运动损伤及急救2

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1、运动损伤与急救2中医治疗一、内治法，采用辩证论治：1.风寒湿阻治法：祛风除湿，温经通络。方药：风邪偏胜者，用川羌防风汤加减；寒邪偏胜者，用麻桂温经汤加减；湿邪偏胜者，用薏苡仁汤加减；邪从热化者，用白虎加桂枝汤加减。2.气血两虚治法：益气通络，调和营卫。方药：黄石桂枝五物汤加减。3.肝肾亏损治法：益肝肾，温经络。方药：独活寄生汤加减。4.筋骨损伤治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。二、手法治疗：推拿按摩慢性期可用推拿按摩方法。患者正坐，术者用右手的拇指中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方

2、向的拨动5~6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次，十次为一疗程。主要是通过被动运动，使黏连松解，增加运动范围。若经过以上治疗无效，可在全麻下进行手法松解。方法是在硫贲妥钠静脉麻醉后，术者一手按住肩部，另一手握住上臂，使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节。整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻到重，反复多次。

3、直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻，禁用暴力以防造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔穿刺，抽出关节内积血，并注入1%奴佛卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg，术后三角巾悬吊上肢，第二天即开始肩部活动练习，约持续2~3个月。康复在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能活动，随着活动范围的增加疼痛亦逐渐减轻。应反复锻炼，循序渐进，持之以恒，会起到很好的效果。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动，逐渐增大运动幅度。可用健手直接或通过棍棒、滑轮和绳索或其他器械帮助

4、患肢作肩关节各方向的助力运动。用手指沿墙壁向上爬，以帮助肩前屈或外展。也可将患侧前臂搁在高台上轻轻弯腰，以进行被动的肩外展、外旋运动。最后作放松的上肢前后左右摆动运动。运动以引起轻度，可1日多次反复进行。肩旋转功能恢复最迟，应特别注意锻炼。功能锻炼和推拿或理疗结合进行，可使疗效进一步提高。颈部运动损伤与急救落枕落枕：是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时更甚。引起落枕的原因有：1.睡眠时头颈姿势不当；2.枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；3.颈部外伤；4.颈部受风着凉；5.如为颈椎病

5、引起，可反复“落枕”。前四种只要去除病因就可以缓解。落枕的临床表现：是以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失常为主要症状，如颈部的活动功能受限，斜颈、颈项部一侧的斜方肌或胸锁乳突肌，及肩胛提肌的僵硬疼痛为甚。有时亦可见于双侧，头部被迫采取强制性体位，不能自由旋转，向后看时需要整个身体与头部一起旋转。严重时，疼痛可以向颈肩部或是一侧的上臂放射。头部处于强制性体位，患者头部向患侧倾斜，下颌转向健侧，头向健侧旋转时，可牵拉受损的肌肉而疼痛加剧，头部仰俯亦有困难。若双侧发生则头项处于曲屈位，后伸、后

6、仰功能受限，疼痛加剧。确认严重程度：把大脚拇趾给掰开来，慢慢的以顺时或逆时的方向按摩旋转一段时间后，如果发觉脚拇趾肌肉紧绷，表示您的脖子是扭伤了，得去看医生；如果脚拇趾肌肉是松弛的，则您的落枕已获得最大的修复。治疗方式：中医：利用热敷、红外线等较温热的疗法，帮助缓解肌肉；另外还可采用徒手牵引的方式治疗，往受伤的方向部位牵引，肌肉中的肌肉接受器会被牵拉的肌肉产生疲乏，之后就会放松肌肉，以此类推，不致使肌肉受伤；还可以配合服用肌肉放松剂、消炎止痛药等。1、冷敷：一般落枕都属于急性损伤，多见于局部疼痛、僵

7、硬。这样，在48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处，每次15~20分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。2、热敷：采用热水袋、热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可以起到止痛作用，还可以用盐水瓶灌热水干敷，必须注意防止烫伤。3、按摩：（1）立于落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛处，然后用以一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感到明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩2~3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2~3遍。重复上述按摩与轻叩，可迅速使痉挛

8、的颈肌松弛而止痛。（2）选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等，痛处擦揉，每天2~3次，有一定效果。（3）用分筋法按摩，由家人代劳。患者取坐位，暴露颈肩部，医者站在患者后方，在患肩处涂少许红花油或舒筋油，将左手扶住患者头顶位置，用右手拇指放在患肩痛处轻揉按摩，并向肩外轻轻推捋以分离痉挛痛点（4）伤湿止痛膏、膨香止痛音外贴颈部痛处，每天更换一次，止痛效果较理想，但病人自感贴膏后颈部运动受到一定限制，孕妇忌用。另外提供按摩治疗法：【1】将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部