老年心房颤动临床治疗研究进展

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1、老年心房颤动临床治疗研究进展摘要：老年心房颤动在我国60岁以上老年人中发病率高达1.3%〜3.1%，受人口老龄化趋势的影响，老年心房颤动的发病率还在上升，因而该病也成为我国重点防治的心脏疾病。老年心房颤动的发病诱因较多，以各类心血管疾病为主，如心脏外科手术、冠心病及高血压等。心房颤动对患者的危害较大，疾病及并发症病死率较高，需要采取及时有效的治疗措施，并长期接受治疗。本文结合相关医学文献，对老年心房颤动临床症状的临床治疗研究进展进行了综述，旨在为该病临床防治提供一些参考资料。关键词：老年；心房颤动；临床症状；临床治疗;研究进展我国卫生机构研究预测，约2040〜2060年，心房

2、颤动将会成为一种最流行的心脏疾病，老年患者为主要患病群体，而提高老年心动房颤防治水平成为我国公共卫生工作的重点。当前，关于心房颤动的临床研究逐步深入，但是不能满足现代临床治疗的需求，迫切的长期、对照、双盲的大样量、大规模的临床研宄，以获得客观、有效的治疗经验［1］。考虑到大样量/规模的临床试验的缺乏，需从现有的相关报道中探索分析，总结相对可靠的治疗经验，挑出可重复性差，难推广的研宄报道，为老年心房颤动治疗提供可靠的临床依据。1心房颤动的临床症状心房颤动皆是由自律性增高引起的局灶起源性心房颤动，分为阵发性、持续性、永久性，多成阵发性和持续性，器质性心脏病是导致该病的主要诱因，非

3、器质性心脏病为其第二诱因。老年心房颤动的基础疾病主要有：冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、慢性缩窄性心包炎、病态窦房结综合征、肺源性心脏病、先天性心脏病等。老年群体房颤病史较长，病程进展较慢，病史迁延，反复发作。70岁以上的老年心房颤动患者以慢性持续性房颤，多数患者经治疗后可维持正常生活。老年心房颤动患者中心率具有一定特征性：心率〉150次/min时，心音强弱不等，脉搏短绌节，但少部分患者节律不规则不明显；心率120〜150次/min时间节律绝对不整齐，心室率快而不规则，其他同时;心室率4非药物疗法当前，老年心房颤动以药物治疗为主，但是对于抗凝药物治疗出血

4、风险较大，或难以长期使用抗凝药物治疗的患者，则需采用必要外科干预措施。左心耳封堵术及切除术是预防外周循环栓塞的一种术式，当前临床研究发现该术式显著降低了脑卒中、短暂性脑缺血等风险，且无明显不良反应，安全性较高，但是该术式需严格把握其适应证，因而临床推广较为缓慢［13］。近年来，射频消融术等采用冷冻、射频、微波消融等房颤治疗术式快速发展，依托心内科介入治疗技术，对患者心房导管进行消融治疗，控制房颤复发。在阵发性心房颤动远期疗效方面，临床文献报道，射频消融术复发率略低于或等于药物治疗，疗效不够理想，仍需长期监测［14］。外科迷宫手术是药物治疗无效的单纯心房颤动治疗术式，但是技术尚

5、不够成熟，操作复杂、创伤大、因而临床应用较少，我国临床治疗中多采取射频消融改良迷宫手术方案，与射频消融术结合，减少手术的创伤性，疗效较为理想［15］。5小结当前，老年心房颤动治疗的维持机制尚未明确、统一，但是相关文献报道对心室律控制、抗凝治疗、复律治疗及维持窦性心律治疗已经达成共识。虽然当前导管射频消融、冷冻/微波消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术等己经趋于成熟，临床应用逐渐增多，但是5年以上的高龄慢性房颤患者仍需首先药物治疗，仅对于高危房颤患者作为首选方式。此外，稳定性房颤患者，也应优先考虑药物治疗。对于老年心房颤动患者，应尽量选择多种药物联合治疗方案，在控制并发症和不良反

6、应的基础上，通过综合治疗改善患者房颤临床症状，提高患者的生活质量。参考文献：[1]高德才.不同药物联合治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016,20(13)：181-182.[2]王京燕，李学信，屈艳玲，等.稳心颗粒联合比索洛尔治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，13(35)：9-10.[3]刘宣，严金龙，汤宝鹏.心房颤动的药物治疗进展[J].心血管病学进展，2014，8(04)：443-447.[4]艾克拜尔?安尼瓦尔，李俊红，木拉提?阿不都热合曼.心房颤动治疗的研宄新进展[J].中国循环杂志，2014,

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