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时间:2018-10-11
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1、观察腹腔镜全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响【摘要】目的研宄腹腔镜全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法80例因子宫肌瘤(子宫大于如孕10周上)行子宫切除患者,随机分为次全切组和全切组,各40例。次全切组给予腹腔镜次全子宫切除术,全切组给予腹腔镜全子宫切除术。比较两组患者手术前和手术后6个月雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能评分的差异。结果手术后6个月全切组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能评分分别为(467.12±124.64)pmol/L、(9.52±3.59)U/L、(48.97±9.68)分,次全切组分别为(506.01±13
2、4.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57±7.69)分;术后6个月两组患者雌二醇均降低,卵泡刺激素水平均及Olson性功能评分均升高,但全切组相较于次全切组雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能评分变化的幅度更大,差异有统计学意义(P【关键词】腹腔镜全子宫切除术;卵巢功能;性功能;影响DOI:10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.30.080随着人们生活环境变化,子宫肌瘤发病率逐年升高,其发生可能跟女性体内雌激素水平过高相关。子宫肌瘤多数表现为良性,但治疗不及时可出现月经过多、继发性贫血、腹痛,可引起继发不孕、流产
3、等症状,甚至发生恶变,威胁生命安全[1,2]。随着本院腹腔镜技术的开展,对于子宫肌瘤(子宫大于如孕10周上)临床上多采取腹腔镜全子宫切除或次全子宫切除术进行治疗,本研究就两种手术方式对患者卵巢功能及其性功能的影响进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年2月〜2015年12月因子宫肌瘤(子宫大于如孕10周上)行子宫切除患者80例,随机分为次全切组和全切组,各40例。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准,具备手术适应证,排除子宫内膜癌或子宫颈癌等恶性肿瘤患者、合并其他内分泌疾病患者。全切组患者年龄37〜60岁,平均年龄(47.34±5.1
4、3)岁;其中单发子宫肌瘤16例,多发子宫肌瘤24例。次全切组患者年龄36〜58岁,平均年龄(46.12±4.52)岁;其中单发子宫肌瘤13例,多发子宫肌瘤27例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1全切组给予腹腔镜全子宫切除术。气管插管后行全身麻醉,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,留置尿管,放置举宫杯,建立人工气腹,选择脐孔、麦氏点及左侧对应位置,耻骨联合上20mm左侧旁开30mm处行Trocar穿刺,置入腹腔镜,探查盆腹腔无异常后开始手术(保留双侧附件)。靠近宫体用Ligasure电凝切双侧输卵管、卵巢固
5、有韧带、圆韧带。用单极电钩将子宫膀胱反折腹膜打开并推开膀胱至宫颈外口下约20mm,Ligasure电凝处理双侧宫旁组织,将阔郁带后叶打开后再用Ligasure电凝离断双侧子宫血管,最后用Ligasure和双极电凝处理和剪断双侧子宫慨骨韧带和主韧带,用单极电钩打开前穹窿,顺着阴道穹窿部环形离断阴道,游离子宫,并将子宫从阴道取出,阴道内填入纱布卷。切除子宫后将子宫送病检,缝合阴道残端,并用生理盐水对腹腔进行冲洗,置管引流并缝合[3]。1.2.2次全切组给予腹腔镜次全子宫切除术,Ligasure电凝切双侧输卵管、卵巢固有軔带、圆軔带后,用自制的套扎线套入子宫下
6、段近内口水平,拉紧线中断子宫动脉上行支血流,直到子宫体颜色变白,再打2〜3个方便结。旋切割子宫体后,用双极电凝宫颈两侧子宫血管残端,保留子宫颈组织。1.3观察指标比较两组患者手术前和手术后6个月患者雌二醇、卵泡刺激素水平、Olson性功能评分的差异。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P0.05);手术后6个月全切组雌二醇、卵泡刺激素水平、性功能评分分别为(467.12±124.64)pmol/L、(9.52±3.59)U/L、(48.9
7、7±9.68)分,次全切组分别为(506.01±134.59)pmol/L、(7.98±2.34)U/L、(41.57±7.69)分;术后6个月两组患者雌二醇均降低,卵泡刺激素水平均及Olson性功能评分均升高,且全切组相较于次全切组雌二醇、卵泡刺激素水平及性功能评分变化的幅度更大,差异有统计学意义(P
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