自制气垫对腹腔镜全子宫切除术患者肩部皮肤的影响.pdf

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1、TianjinJournalofNursing，April2014，Vo1．22，No．2·哈娜好基础护理专栏·自制气垫对腹腔镜全子宫切除术患者肩部皮肤的影响黄金英梁丽华(广州市番禺区中心医院，广州511400)摘要目的：探讨自制橡胶套气垫对腹腔镜全子宫切除术患者肩部皮肤保护的效果。方法：选取2011年3月至2012年1月行腹腔镜下全子宫切除术患者60例，分为试验组和对照组各3O例。试验组术中采用自制橡胶手套气垫保护肩部皮肤，对照组采用棉垫保护，比较两组术后皮肤受压的程度。结果：采用自制橡胶手套气垫保护皮肤效果优于棉垫(P<0．05)。结论：腹腔镜全子宫切除术采用自制橡胶手套

2、气垫保护患者的皮肤，可有效防止术中皮肤损伤。关键词腹腔镜；全子宫切除；皮肤保护中图分类号R473．71文献标志码ADOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2014．02．038文章编号1006—9143(2014)02—0153—02腹腔镜辅助下全子宫切除F术过程中患者因长时间制动计学分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用及手术需要摆放头低臀高截石位造成长时间被动体位，导致z检验，P％0．05为差异有统计学意义。双肩峰处皮肤受压而出现潮红、水泡、脱皮等皮肤损伤。我科2结果自2011年3月开始采用手套充气做成简易气垫进行术中肩2．1两组患者在年龄、

3、体重、手术时间比较无统计学意义(P>部皮肤保护，取得良好效果，现报道如下。0．05)，见表1。1资料与方法表1两组一般资料E较(士)1．1一般资料选取2011年3月至2012年1月到我院行腹腔镜行全子宫切除术患者共6O例，按随机双盲原则分为试验组和对照组，各3O例。年龄45～63岁，体重48～73kg。所有患者一般情况良好，无明显心、肺、肝、肾等功能障碍。1．2方法患者进入手术问后先取平卧位，于施行麻醉前向2．2两组患者在术前和术中体温、失血量比较均无统计学意患者解释放置挡板的目的，以消除患者疑虑。将挡板固定于义(P>O．05)，见表2。手术床两侧，挡板的弧形软面面向患者的肩

4、部。试验组在挡表2两组术中情况}b较板的软垫面放置自制的手套气氆，手套选用厚薄适中的无菌橡胶医用手套，根据患者肩膀的宽度选用不同型号的手套，充气量为手套总容量的e／3，充气太满手套容易涨破而对患者造成伤害，充气不足则达不到保护皮肤的目的。放置气垫时，避免手套打结部位压迫患者的皮肤造成压疮，每20min检查手套是否漏气。对照组在挡板的垫面放置6层厚棉垫，棉垫2．3两组患者术后皮肤受压程度比较，见表3。采用自制手套要放平整，每20min检查棉垫是否起皱褶。气垫保护皮肤，术后患者皮肤受压程度0级19例(63．3)，手术开始后均采取头低足高截石位，臀部超出手术床下皮肤受损11例(26

5、．6)；采用棉垫保护皮肤，术后患者皮肤缘5～7cm，托腿架支撑患者小腿肌肉丰满部位，髋关节屈曲受压程度0级7例(23．3)，皮肤受损23例(76．6Vo)；经统9O～100。，外展<45。，抬高的小腿呈水平位或向上稍倾斜，在计学检验一9．77，P一0．0018，采用自制手套气垫保护皮肤小腿处放软垫，使受力均匀¨1]。两组的受力点均为肩峰部位，效果显著优于棉垫。术中严密观察患者的皮肤情况，每30min为患者按摩肩部皮3讨论肤以促进血液循环。术中收集患者手术时间、术中患者降温腹腔镜全子宫切除术手术时间长，术中患者因长时间制温差、失血量等数据。动，局部长时间受压，组织易因压力产生变

6、形，阻断毛细血管1．3效果评价比较两组术后皮肤受压程度，评价两种皮肤血流引起局部缺血，导致局部组织的氧和营养供应不足，水和保护方式的效果。根据患者肩部皮肤受压的程度分成四个等大分子物质的输入、输出平衡破坏，血浆胶体渗透压和组织液级，0级为正常皮肤；I级为皮肤压红；II级为皮肤水泡形成；的流体静水压改变，最终产生细胞损伤_2]。有研究表明，手术III级为皮肤受压导致脱皮。I级、II级、II1级均为皮肤受损。时间>2．5h是压疮危险指数，如果手术时间超过4h，即便患1．4统计方法采用SPSS16．0统计软件对试验数据进行统者体质很好也有组织损伤的风险，每延长30rain会使压疮增

7、加33[3,43，腹腔镜全子宫切除术患者为了显露术野，采用头低臀高截石位，从手术开始到手术结束普遍需要2个多小时，作者简介：黄金英(1973一)，女，主管护师，本科·154·《天津护理}2014年4月第22卷2期*正压接头连接血液净化管路流通性能测定研究殷桂春轧春妹张先军王霞(天津市第二人民医院，天津300192)摘要目的：验证3种无针正压接头在血液净化治疗的流量。方法：分别抽取3种正压接头各1O对，分为A(可来福CIC2000型)、B(百合直型)、C(洁瑞wwsJ—A型)3组，分别与体外循环透析管路连