常用排痰法课件

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时间:2018-10-11

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1、呼吸科郭晓菊常用排痰法主要内容1、知识链接2、体位引流排痰法3、叩背排痰法4、震肺排痰法5、辅助排痰法呼吸系统疾病发生特点:呼吸系统与外界相通,进行气体交换,外界的有害物质,包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道,造成疾病。肺脏是体内唯一接受全部心输出血量的器官,每日循环血量大,血流中的致病因子易侵入肺内引起疾病。知识链接知识链接气管从喉起到达气管分叉处,长11—13cm,以后再分为各级支气管和细支气管,作为气体和痰液进出的通道。左右肺各分为十个肺段。肺部炎症或肺不张常呈叶段分布。了解气管和肺段的分支对于排痰具有指导意义。例如,右肺前段和后段,为吸入性肺炎、肺脓肿的好发部位。呼

2、吸系统的防御功能可以净化自身,防止有害因子入侵造成的伤害。纤毛——粘液排送系统和肺泡清除功能,是呼吸道特有的保护装置,能够将沉积肺内细颗粒和致病微生物自下而上地向外排送。然而气管和肺部疾病可以损伤纤毛——粘液排放系统,以致损害人体的排痰功能。知识链接正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液,一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物,以及血液成分等不同比例的混合而成。知识链接—痰方法:缓慢深吸气,吸气后屏气3S,然后张口连续咳嗽3声,咳嗽时腹肌用力,腹壁内缩2.停止咳

3、嗽,缩唇将气尽量呼尽3.再缓慢深吸气,重复以上动作。连续做到2~3次,休息和正常呼吸几分钟再重新开始知识链接—有效咳嗽主要内容1、知识链接2、体位引流排痰法3、叩背排痰法4、震肺排痰法5、辅助排痰法体位引流(posturaldrainage)是通过摆放适当的体位,利用重力作用,使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面,促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流,配合有效咳嗽将分泌物排出。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。体位引流排痰法—概述体位引流排痰法—原则病变肺部处于高位,引流支气管开口向下1、痰量每天多于30ml,或痰量中等但

4、其他方法不能排出痰液者2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张,结构异常而引起分泌物聚集,长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感染时(如COPD、肺纤维化)4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)5、支气管碘油造影检查前后体位引流排痰法—适应症1、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)2、抗凝治疗,如肺栓塞、出血性疾病等3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、急性胸部外伤体位引流排痰法

5、—禁忌核对:医嘱、床号、姓名评估:病情、耐受能力、合作程度湿啰音集中的部位X光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段告知:体位引流的目的、步骤配合操作的方法操作中可能出现的不适和风险实施:摆放有效体位间歇深呼吸并用力咳痰面部清洁,体位舒适观察:观察病情、生命体征、呼吸情况记录:记录体位引流的效果,排出痰液性质、颜色和量体位引流排痰法—流程倾斜俯卧位,头低45°-两肺下叶和后底区倾斜左右侧卧位,头低45°-两肺下叶外底区倾斜仰卧位,头低45°-两肺下叶前底区倾斜左右半侧卧位体位引流,头低30°-右肺中叶半侧卧位,向后靠,头高30°-两肺上叶前区体位引流排痰法—体位俯卧位1治疗部位为两肺下叶的后侧

6、部。病人屈膝俯卧位,用多个枕头垫高髋部,务必使胸部低于髋部。反复振动叩击后背部,依次由两侧向中央或患侧向中央进行。体位引流排痰法—俯卧位1侧卧位:治疗部位为肺中叶和下叶。反复振动叩击前胸和后背部,依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。体位引流排痰法—侧卧位体位引流排痰法—引流位体位引流排痰法—其他引流位1、说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。2、每天2-3次,每次15min,每种体位维持5-10min,应在早晚饭前进行,头低位引流在饭后1-2h进行。3、引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。4、引流体位必须采用病人即能接

7、受,又易于排痰的体位,操作中专人守护,注意安全,防坠床。体位引流排痰法—注意事项主要内容1、知识链接2、体位引流排痰法3、叩背排痰法4、震肺排痰法5、辅助排痰法适用于:肺炎、痰多的病人、老年人、意识模糊的病人、咳嗽无力的人。叩击排痰法是值得推广的、可以家庭里使用的护理方法。叩背排痰法—概述叩击排痰法是护理学术语、是通过叩击背部,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出,以利肺炎控制,以防肺泡萎缩和肺不张。叩背排痰法—操作步

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