最新常用排痰器械教学讲义PPT课件.ppt

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1、常用排痰器械常用排痰器械呼气期正压:PEP振荡装置：Acapella,Flutter,HFCWOCoughAssit呼气期正压：PEP用于呼气期打开气道、防止气道阻塞呼气期正压(10-20cmH20)防止小气道在呼气期塌陷，从而使气道分泌物可以继续向上移动(Elkins2006)振荡装置胸廓内振荡（Flutter、Acapella）经口产生用气道内变化的阻力产生振荡的正压阻力活动粘稠的气道分泌物胸廓外振荡高频率胸廓振荡（HFCWO）振荡PEPAcapellaFlutterFlutter内装金属球综

2、合PEP和振荡装置的作用依靠重力，注意使用角度可产生间断的18-22cmH20的呼气期正压Acapella可直接吸气不需依靠重力PEP/振荡PEP：禁忌症病人无法配合:低GCS、失语等未引流气胸肺栓塞CVS不稳定脸部骨折、外伤咯血呕吐HFCWO高频率胸廓振荡胸廓外振荡机器连接充气背心，可产生不同频率（5-30HZ）和强度的振荡HFCWOHFCWOHFCWO背心大小上：超过胸骨柄下：超过上半腹部(第12肋骨与髂嵴中点)模式频率6、8、10Hz,每个频率5-8min，暂停，咳嗽频率16、18、20Hz

3、，每个频率5-8min，暂停，咳嗽HFCWO：禁忌症ICP增高CVS不稳定支气管胸膜瘘肺栓塞积脓症咯血肋骨骨折咳嗽协助机非侵入性，安全，有效在吸气时给予正压（深吸气）呼气时迅速转为负压，产生高呼气气流手动/自动咳嗽协助机开始设置成手动模式密切监测SaO2，特别是急性期肺部感染起始吸气正压10-15cmH2O，吸气慢慢增大到肺总容量停顿1-2秒呼气时负压10-20cmH2O咳嗽协助机成人:吸气=3-4secs呼气=1-2secs停顿=1-2secs儿童:吸气=1-2secs呼气=<1secs停顿=1

4、-2secs观察病人，并根据观察所得改变处方咳嗽协助机咳嗽协助机：适应症由高位截瘫、神经肌肉疾病或极度疲劳引起的无法咳嗽或无法有效排出气道分泌物例如：高位SCI肌肉萎缩症ALSGBSMS咳嗽协助机：禁忌症近期未治愈气胸近期气压伤肺栓塞ICP增高近期胸腹部大手术颅底骨折咯血呕吐谢谢！课程的组织与类型第一节课程组织的含义与基本标准课程组织：课程要素提出者要素施瓦布学习者、教师、教材和环境麦克尼尔主题和概念、原理、技能、价值观古德莱德范围、连续、序列、整合。课程组织的基本标准垂直组织的标准垂直组织：将各

5、种课程要素按纵向的发展序列组织起来。连续性：顺序性：课程组织的基本标准水平组织的标准水平组织：整合性：学生经验的整合学科知识的整合社会生活的整合课程组织的基本取向学科取向的课程组织学生兴趣和发展取向的课程组织社会问题取向的课程组织混合取向的课程组织第二节课程类型及其组织结构课程类型课程结构影响课程组织结构的因素课程流派课程的功能课程开发所处的层次主要的课程类型学科课程与经验（活动）课程分科课程与整合（综合）课程核心课程与边缘课程必修课程与选修课程直线式课程与螺旋式课程显性课程与隐性课程学科课程与经

6、验课程课程的根本职能就是使儿童从不成熟的经验发展进入到成人成熟的经验。学科课程：以文化知识为基础，按照一定的价值标准，从不同的知识领域或学术领域选择一定的内容，根据知识的逻辑体系，将选出的知识组织为学科。三种典型的学科课程科目本位课程：有各自具有独立体系，彼此缺乏联系的科目组成。传统的六艺、七艺要素课程说泛智课程说赫尔巴特主义课程说功利主义课程说三种典型的学科课程学术中心课程：以专门的学术领域为核心开发的课程。特点：学术性、结构性、专门性同时诚实地尊重学科本身的逻辑和儿童的心理逻辑。综合学科课程：

7、把两门或两门以上的学科整合起来形成的课程。相关课程、融合课程、广域课程学科课程的特征以学科知识或文化的发展作为课程目标的基本来源，课程开发以学科知识及其发展为基点，强调学科知识的优先性。课程组织遵循学科知识的逻辑体系进行学科课程的优点有助于系统传承人类文化遗产有助于学习者获得系统的文化知识有助于知识教学与评价，便于提高教学效率。学科课程的不足容易轻视学生的需要、经验和生活，肢解学生完整的生活。易忽略当代的社会生活的现实需要。易导致单调的教学组织和划一的讲解式教学方法。学科课程变革起来难度大。经验（

8、活动）课程以儿童的主体性活动经验为中心组织的课程。三种典型形态浪漫自然主义经验课程论经验自然主义经验课程论当代人本主义经验课程论经验课程的基本特征以学生活生生的直接经验为课程开发的核心，课程目标的来源是学习者的经验及其生长需要。在课程中学习者是能动的创造性的存在。在课程中学习者是整体的存在。经验课程重视学习者的个性差异。经验课程的优点学习者成为真正的主体，扭转了把课程视为学习者的控制工具的传统局面。使儿童在与文化与学科知识交互作用的过程中，人格不断获得发展。摆正了儿童的人格发展与当