护理干预对妊娠期糖尿病母婴的影响

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1、护理干预对妊娠期糖尿病母婴的影响【】给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率及病情程度。　　【关键词】妊娠;糖尿病;护理　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0058-01　　　　妊娠期糖尿病（GDM）患者，由于血糖增高，对孕妇和胎儿的影响都是巨大的[1]。对GDM患者加强护理以减少母婴的危害。我们选择GDM早期发现、及时监测治疗护理19例，与同期无正规医院产前检查记录，来我院即确诊为孕36周以上的GDM孕妇11例相比较结局，现将结果报告如下。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料:2009年1月至2011年8月在我院求医孕妇中，发现

2、并确诊的GDM患者。其中19例从早孕开始记载在我院定期产前检查、监测、治疗、护理至住院分娩，设为治疗组。对照组11例为同期孕妇，第一次来我院即确诊为孕36周以上的GDM患者，均无正规医院产前检查记录、亦无正规监测、治疗记录。两组年龄、孕周、孕次无差异。　　1.2方法:治疗组早期采用护理干预的方法：加强心理护理及健康教育；严格执行饮食控制；适当应用运动疗法；严密监测血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/L以下；对饮食、运动疗法不能控制血糖水平的患者采用口服降糖药和（或）注射胰岛素；全程、全方位综合护理预防并发症。对照组只在孕36周以后与治疗组护理干预的方法相同。　　2结果　　治疗组19例发

3、生早产和妊娠期高血压疾病各1例；对照组11例发生早产4例、妊娠期高血压疾病4例、巨大儿1例、新生儿死亡2例、产褥感染3例。两组孕妇在并发症发生率方面相比有很大差异。　　3讨论　　3.1GDM对母婴的危害:由于GDM孕妇血糖升高，可通过胎盘进入体内，刺激胎儿胰腺β细胞增生，分泌胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿发生，巨大儿又可导致相关母体并发症。再者孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿耗氧量增加，母体妊娠期高血压疾病易并发，又加重胎儿宫内缺氧，从而导致GDM围生儿病死率高于正常。　　3.2及早筛查发现GDM:我院的妊娠期糖筛查方法是给来院定期做

4、产前检查的孕妇，在妊娠24-28周进行糖负荷筛查，将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服完，其后1h查末梢血糖，≥7.8mmol/L为阳性，做糖耐量（OGTT）试验[2]。OGTT试验需禁食8-12h，口服葡萄糖75g查空腹、服糖后1h、2h、3h血糖，两项或两项以上达到或超过5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mool/L者即可诊断为GDM。绝大多数的GDM孕妇无临床症状，导致漏诊或确诊较晚并发生并发症。我们用50g糖筛查试验安全简便，且费用不高，孕妇比较容易接受，已作为产前常规检查项目对所有孕妇进行筛查，以便及早确诊GDM。　　3.3及时心理指导和

5、健康教育:妊娠期糖尿病患者由于自身及胎儿的健康受到威胁，容易产生焦虑、恐惧、低自尊等情绪反应。护理人员应根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的困难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及时矫正错误的想法，帮助孕妇了解有关糖尿病的基本知识，减轻心理负担，澄清错误观念，正确对待疾病。以积极的心态配合医生做好各项检查和治疗，提高母婴生存质量。　　3.4GDM并发症可防可治:本文资料表明治疗组19例GDM孕妇采取了早期监测治疗并护理干预，其并发症发病率明显低于对照组，再次证明了早期正规治疗GDM的重要性。对GDM孕妇做好心理护理、饮食控制、及时

6、监测血糖和胎儿状态，配合适量运动和药物治疗，在妊娠期、分娩期、分娩后各阶段给予有效合理的护理干预，GDM并发症可防可治。