致命的狂犬病课件_1

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1、致命的狂犬病都培双中国科学院生物物理理研究所狂犬病的病死率为100%至今没有被证实有治愈的例子学生手中的棒子是干什么用的？什么是狂犬病狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。狂犬病病毒狂犬病病毒（ＲＶ）的形态和结构1962年Almeida等发现ＲＶ呈子弹状，1970年国际病毒命名

2、委员会正式将ＲＶ确定为弹状病毒科(Rhaboviridae)狂犬病毒属(Lyssavirus)。弹状病毒科的命名主要根据病毒形态似子弹或杆状。狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH4以下），碱（pH10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。在脑组织中室温或4C可持续1－2周。狂犬病病毒宿主与传染源几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某

3、些啮齿类动物。野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。狂犬病的传染源吸血蝙蝠近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫所有的温血动物都可携带狂犬病毒：犬、猫野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊传播途径通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染

4、；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，通过口腔粘摸感染。先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。疫区分布及其发病情况世界范围内的分布与发病数：*主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲。发病最严重的国家是印度，约占亚洲总发病数的90%。★我国狂犬病防治形势严峻发病数位居世界第二位*西欧、北美、日本等发达国家基本控制或消灭了人与动物狂犬病。发生的病例也主要来自野生动物。

5、*1996年澳大利亚的昆示兰州报告有蝙蝠咬伤引起的2例病例。人对狂犬病毒的易感性人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染人群。受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。-伤口的正确处理；-高效狂犬疫苗的使用；-抗血清的使用。可使狂犬病的发生率降到1%以下。狂犬病的潜伏期*咬伤后，病毒沿外周神经轴以1-3mm／小时的速度向中枢神经移动狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30～60天之间，最短10天，最长可达一年，甚至5年以上。*潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。狂犬病致病机理被动物咬

6、伤而感染病毒病毒在伤口周围肌肉细胞中复制通过肌肉周围神经末梢进入神经系统在神经系统中向心性移动进入大脑细胞引起全脑炎通过周围神经进入分泌腺体：在唾液中分离到病毒每小时移动1-3毫米临床表现潜伏期通常3-8周恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡临床表现潜伏期前驱期临床症状(急性期)昏迷和死亡临床表现潜伏期：从暴露后数天到数年，差别非常大，一般20–60天主要的影响因素：感染的病毒数量年龄（儿童较短）病毒毒力强弱暴露的严重程度暴露的部位临床表现前驱症状：持续数天警示性主诉（诊断意义）：暴露部位麻木、发痒、疼痛或感觉异常，出现虫爬、蚁走感非特异症状：不适、乏力、头痛、低热

7、、食欲不振临床表现急性发作期：高度兴奋，极度恐怖（有大难临头的预兆）持续数天，分为两种类型：脑炎型(狂躁型)狂犬病,约占80%情绪波动、激动/抑郁和攻击性、恐惧发作、(恐水恐光恐风)、自主功能障碍、瞳孔散大、瘫痪麻痹型(哑型)狂犬病,一般不出现恐水，约20%格林－巴利综合症(伴发热)完全瘫痪临床表现昏迷和死亡：几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡。在发病后数天时开始昏迷，由于呼吸循环衰竭而死亡。一般不超过6天诊断流行病学史+临床症状几乎所有的病例被唾液中含有