狂犬病的预防课件

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1、狂犬病的预防主要内容一狂犬病介绍二狂犬病的暴露前预防三狂犬病的暴露后处置四不良反应处置依据2009狂犬病暴露预防处置工作规范2016狂犬病预防控制技术指南狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构狂犬病暴露预防处置门诊医疗机构感染科和急诊科狂犬病介绍——病原学狂犬病病毒（RABV）单负病毒目弹状病毒科狂犬病毒属不耐高温，100℃2分钟失去感染力；PH7.2-8较为稳定；敏感的消毒剂包括：脂溶剂、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂和季铵盐类。不易被来苏水溶液灭活。RABV——“街毒”毒力很强，病死率100%。RABV是狂犬病的唯一病原吗？像

2、子弹一样的病毒狂犬病介绍——病原学狂犬病相关病毒（Rabies-relatedvirus）和狂犬病血清型基因型：2014年ICTV（国际病毒分类委员会）明确狂犬病病毒属有14种基因型，其中中国只发现了基因1型狂犬病毒（RABV）和基因4型伊尔库特病毒（IRKV），均属于遗传普系I。血清型：目前分为4种RABV（狂犬病毒）、LBV（拉各斯蝙蝠病毒）、MOKV（莫克拉病毒）、DUVV（杜文黑基病毒）遗传谱系基因型中文名称英文名简称地理分布致死人数序号I1狂犬病毒rabiesvirusRABV感染全球除澳大利亚、南极洲和若干岛屿的所有陆生哺

3、乳动物，以及美洲的蝙蝠。每年数万17澳大利亚蝙蝠狂犬病毒;AustralianbatlyssavirusABLV澳大利亚（可能包括附近的若干岛屿）225欧洲蝙蝠狂犬病病毒1型Europeanbatlyssavirustype1EBLV-1从西班牙到乌克兰的欧洲大部分地区数个36欧洲蝙蝠狂犬病病毒2型Europeanbatlyssavirustype2EBLV-2西北欧24苦盏病毒KhujandvirusKHUV中亚05阿拉万病毒AravanvirusARAV06波克罗蝙蝠病毒BokelohbatvirusBBLV法国、德国074伊尔库

4、特病毒IrkutvirusIRKV东亚18杜文黑基病毒DuvenhagevirusDUVV撒哈拉以南非洲39II2拉各斯蝙蝠病毒LagosbatvirusLBV0103莫科拉病毒MokolavirusMOKV211？希莫尼蝙蝠病毒ShimonibatvirusSHIBV肯尼亚012III？西高加索蝙蝠病毒WestCaucasianBatvirusWCBV东南欧013？伊科马狂犬病毒Ikoma lyssavirusIKOV坦桑尼亚014狂犬病介绍——发病机理由运动终板和轴突侵入外周神经系统延轴突逆轴浆运动（运输过程中不增殖）背根神经节后

5、病毒即大量增殖脊髓和整个中枢神经系统继续增殖沿轴突“离心性”扩散至腹侧根、背根神经节及感觉轴突,感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织受累发病时扩散至神经外的器官中咬伤初期只在被咬伤部位的肌肉组织中复制嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的复制只限于神经元内。逆轴浆运输的速度为5-100mm/天。狂犬病介绍——潜伏期狂犬病的潜伏期为5天-数年（通常是2-3个月），少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1%）的潜伏期也可能大于1年。与潜伏期长短有关的因素病毒数量毒力强度侵入部位神经分布是否靠近

6、中枢神经系统目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。狂躁型（约2/3的病例）麻痹型（约1/3的病例）传播动物犬为主吸血蝙蝠为主主要特点意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）意识清楚、但有与格林巴利综合征（GBS）相似的神经

7、病变症状。与GBS不同的是，狂犬病患者一般伴有高热、叩诊肌群水肿和尿失禁，而不伴有感觉功能受损。狂犬病介绍——临床表现狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期（昏迷和死亡）几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。狂犬病的整个自然病程一般不超过5日。分期时间临床表现潜伏期1-3个月从暴露到发病前无任何症状。此时期内无任何诊断方法前驱期2-10天（通常2-4天）出现临床症状早期，通常以不适、疲劳和发热等不典型症状开始，50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经

8、性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等）急性神经症状期（原兴奋期）1-3天狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，恐水、怕风等特殊症状出现在此期；麻痹型患者以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，呈现横断性脊髓炎或上升性脊