ppt课件-儿童营养喂养与营养失衡的干预

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1、儿童营养喂养与营养失衡的干预山东省妇产医院儿童保健中心李燕营养学基础母乳喂养辅食添加营养强化喂养困难与排便异常营养失衡营养学基础营养素分类能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质年龄总能量需要量012m95kcal/（kg·d）(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d总能量需要量（20

2、00年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%蛋白质8种必需氨基酸：依赖食物提供婴儿：组氨酸为必需氨基酸；早产儿：胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的蛋白质的营养价值：高营养价值蛋白质：动物性蛋白低营养价值蛋白质：植物性蛋白蛋白质的互补作用：提高蛋白质的生理价值乳类动物性食品：蛋、鱼、禽、畜肉。谷类豆类及制品儿童各期蛋白质的食物来源几个概念：营养必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸多不饱和脂肪酸：有两个或两个以上不饱和键结构的脂肪酸。主要包括：-3系列：亚麻酸、EPA、D

3、HA-6系列：亚油酸脂类多不饱和脂肪酸生后前几个月脑细胞数量增加，体积增大，必须供给丰富的DHA脑灰质的22.1%、白质的23.9%由磷脂构成，构成磷脂的脂肪酸主要是AA和DHA参与视网膜光感受器的迅速发育，占视网膜脂肪总量的50%。促进视网膜组织的发育，改善视敏锐性。缺乏：视敏度、光反应、视网膜电图异常。影响认知能力。多不饱和脂肪酸来源：植物油、鱼油、坚果深海鱼类动物性食物中含饱和脂肪酸为主脂类脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45％(35％～50％)，随着年龄的增长，脂肪占总能量比例下降，年长儿为25％～30％。必需脂肪酸应占脂肪所提供的能

4、量1％一3％。碳水化合物6个月以内婴儿主要是乳糖、蔗糖、淀粉。2岁以上儿童膳食中，碳水化物所产的能量应占总能量的50％一60％。碳水化合物产能>80％或<40％都不利于健康。吃什么“糖”？适宜的碳水化合物谷类获得的葡萄糖、果糖、麦芽糖甜食大量食用→吸收快→血糖升高→空腹感消失→食欲不振→摄取蛋白质减少碳水化合物来源谷类、薯类和蔬菜、水果等植物性食物乳类是唯一含碳水化合物较多的动物性食物纯碳水化合物还包括糖果、酒类、饮料等膳食纤维的食物来源：非水溶性膳食纤维：水果和蔬菜的皮，全麦类和种子类。水溶性膳食纤维：水果、蔬菜、燕麦、燕麦麸、大麦、豌豆、

5、干豆类。适宜的碳水化合物微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）母乳喂养母乳的优点营养丰富母乳牛乳理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜很少产生过敏乳清蛋白/酪蛋白=4:1必需氨基酸比例适宜蛋白质脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%~5%，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育.母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂

6、肪酸为主，胃刺激少Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白丰富的SIgA、乳铁蛋白生物作用含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）其他因子:双歧因子溶菌酶补体细胞:巨噬细胞、淋巴细胞母乳的成分变化初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180

7、.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)IIIIII蛋白质11.89.47.1脂肪17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）建立良好的母乳喂养1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌喂养方法喂养体位孩子的头和身体呈一直线；孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；母亲抱着孩子贴近自己；母亲托着孩子的头、肩、和臀部。含接要点：将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，下唇略外翻，乳晕下方全部进入婴儿口内，乳晕上方暴露稍多。婴儿舌头从下向上裹住乳头与乳晕，吸吮时舌头由前向后呈波浪运动，婴儿口与乳房含接

8、好，吸吮才有效，并可预防乳头皲裂。喂养方法含接喂养方法母亲应面对面地注视婴儿，有积极的目光交流每次喂奶不宜超过15-20分钟常见问题的解决方法乳头内陷乳头裂伤乳房肿