脑肿瘤影像学课件

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1、脑肿瘤影像学(2)耿道颖复旦大学华山医院放射科局限性星形细胞肿瘤，新WHO分类Ⅱ级;组织学上多为分化良好的纤维细胞型，少数为原浆型。星形细胞瘤占脑内肿瘤的5.6%，占星形细胞肿瘤的10-15%。20-40岁为发病高峰。星形细胞瘤Case1Case2Case3间变型AG局限性星形细胞肿瘤，WHO归为Ⅰ级。细胞发出纤维突起，呈毛发丝状。占脑内肿瘤的3-6%，约占小儿AG的1/3多见于儿童和青少年（10－20岁）。发生于视交叉和下丘脑者占50%，发生于小脑蚓部或半球占33%。毛细胞型星形细胞瘤Case5小脑毛细胞型星形细胞瘤。一种伴发于结节性硬化的少见的良性星形细胞

2、肿瘤，WHO将其归为Ⅰ级，占结节硬化病人的10－15%。多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。好发侧脑室前角及孟氏孔区。室管膜下巨细胞星形细胞瘤Case6新近认定的相当良性的星形细胞瘤的变异或亚型，占星形细胞肿瘤的1%以下。肿瘤内可有较多淋巴细胞浸润及伸入运动，是预后良好的标志。多形性黄色星形细胞瘤Case7case8室管膜瘤为一生长缓慢的分叶状肿块其生长方式主要为膨胀性生长钙化（占51％），出血（14％）囊变常见。镜下分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细胞型，后者常见。case9A右侧脑室内室管膜瘤。case9B右额脑室外室管膜瘤。case9C脉络膜丛乳头状瘤婴幼儿多

3、见侧或三脑室脑积水明显水肿无或轻脑室内肿物带幕菜花状均明显增强钙囊较少见Case10A脉络丛乳头状瘤Case10B节细胞瘤儿童青少年大脑皮层多Ｔ１等或高钙化很少见非常的少见ＣＴ密略高Ｔ２高信号无占位水肿case11A节case11B小脑发育不良性节细胞瘤Cowden综合症多发错构瘤Ｔ１等信号成层状特征三胚层受累小脑叶增厚Ｔ２高信号一般不增强case12胚胎发育不良性神经上皮瘤儿童青少年癫间病史长额颞脑皮层颅内板受压类似多囊性常不伴水肿钙化较少见部分可增强Case13中枢神经细胞瘤发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性神经源性肿瘤。年龄：好发于年轻人部位：好发于侧脑

4、室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征。Case14Case15脑膜瘤WHO将其分为：良性（88～94％）非典型（5～7％）;恶性（1～2％）恶性者可侵犯脑组织20～30％的肉眼全切脑膜瘤易复发Case16Case17Case18右小脑血管母细胞瘤。右小脑血管母细胞瘤case19前庭蜗神经瘤：最常见,占颅神经肿瘤的90－95％。大多数起源于听神经前庭支。三叉神经瘤：占颅神经鞘膜瘤的5-6%。面神经瘤:可发生于面神经近端和末梢；80％周围型颈静脉区神经瘤：同时累及9、10、11对颅神经。舌下神经瘤：少累及，较大时可扩展到颈静脉孔区。神经鞘膜瘤

5、Case20Case21Case22占脑肿瘤的8－12％泌乳素瘤最常见,生长激素腺瘤占第二位微腺瘤用药可以得到很好控制大腺瘤则手术效果较好，但易复发，8年、20年复发率分别为16％、35％。临床垂体腺瘤case23占颅内肿瘤的2－10%，40－60岁占2/3。多发病灶，占65%，部位为大脑中动脉分布区的灰、白质交界处，占60－80%；原发癌以肺癌最多见，占27.5－64.2%，其次为乳腺癌、肾癌，胃肠道癌肿、甲状腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。脑转移瘤case24Case25Case26占脑肿瘤的3％－5％，为儿童最常见非胶质肿瘤，8－12岁为发病最高峰，多数位于鞍

6、上或肿瘤大部分位于鞍上，少数可位于鞍旁、三脑室前部，甚至鞍内颅咽管瘤Case27Case28颅内脊索瘤十分少见，仅占脊索瘤的35%，任何年龄均可发病，好发部位以骶尾椎和颈椎上段最常见，其次为斜坡和鞍后部，少数起源于中线旁岩骨尖。脊索瘤29case30颈静脉球瘤是一种原发于颈静脉球外膜的副神经节细胞的肿瘤，又称化学感受器瘤、副神经节细胞瘤。病理上：为富血管性良性肿瘤，有包膜，略呈结节状或分叶状，易出血。临床上：颈静脉球瘤较少见,好发于30岁以上女性，出现颈静脉窝综合症颈静脉球瘤3132谢谢