经电子支气管镜局部粘膜下注药联合微波治疗支气管结核性狭窄或阻

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1、经电子支气管镜局部粘膜下注药联合微波治疗支气管结核性狭窄或阻【】目的：探讨经电子支气管镜局部粘膜下注药联合微波治疗支气管结核性狭窄或阻塞的临床疗效。方法：将77例支气管结核患者分为观察组39例与对照组38例。观察组在对照组基础上经电子支气管镜对支气管结核所致的气道狭窄或阻塞进行粘膜下注药联合微波加以治疗；对照组常规全身抗痨治疗。两组P>0.05，无统计学差异。结果：观察组治疗4-8周，咳嗽、呼吸困难，痰菌，支气管管径明显改善。结论：经电子支气管镜局部粘膜下注药联合微波治疗支气管结核性狭窄或阻塞疗效显著、安

2、全　　【关键词】电子支气管镜；支气管结核；微波；狭窄　　　　支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性，胸部X-Ray检查可正常，引起早期管腔狭窄或阻塞以溃疡坏死型和肉芽增殖型居多，未经及时有效治疗常导致严重不可逆性气道狭窄和阻塞。我院于2005年9月至2010年9月经电子支气管镜对支气管结核性狭窄或阻塞进行粘膜下注射异烟肼针剂联合微波治疗取得较好效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2005年9月至2010年9月通过电子支气管镜活检及刷检确诊支气管结核且并发气道狭窄或阻塞患者77例，其中

3、男性30例，女性47例，年龄18~42岁，发病2月~1年，以3个月内为主；分为观察组39例与对照组38例。对照组常规全身抗痨治疗。观察组在对照组基础上经电子支气管镜对支气管结核所致的气道狭窄或阻塞进行粘膜下注药联合微波加以治疗；对照组常规全身抗痨治疗。两组P>0.05，无统计学差异。77例均有不同程度的咳嗽、呼吸困难表现，不同程度气道狭窄或阻塞，通过电子支气管镜检查及痰查抗酸杆菌阳性62例。镜下表现为(1)溃疡坏死型：占12例(15.6％)(2)肉芽增殖型：占61例(79.2％)(3)瘢痕狭窄型：占4例(

4、5.2％)。　　1.2治疗方法　　观察组术前要求患者检查ＡＰＴＴ、血小板计数；空腹4~6小时，服用阿托品0.5mg/片，2％利多卡因咽喉表面麻醉3次，在心电血氧饱和度监测下，静脉推注咪唑安定2~5mg镇静后采用PentexEB一1530T3型电子支气管镜、NM－3K气管镜专用注射针、南京亿高公司生产的ECO—100型微波治疗仪。电镜下观察病变范围表面改变，用活检钳取表面坏死物，清理坏死物及分泌物。通过电子支气管镜检通道将NM－3K针斜刺病变粘膜下<0.5cm处，在病变粘膜下交替多点注射异烟肼针剂0.2ml

5、~0.3ml,共2ml（0.1g）。间隔3、4天后进行微波治疗，将探头通过电子支气管镜活检通道接触病变表面部位，根据镜下病变情况将电极插入组织内或组织表面微波治疗，输出功率为50~70l（1mg/10ml），未出现大出血、气胸、支气管瘘等严重并发症。因此，在全身抗痨基础上通过电子支气管镜局部粘膜下注射药物联合微波治疗早期支气管结核性狭窄或阻塞有效、安全，值得推广。