经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用

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1、经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用【摘要】H的：研宄经纤维支气管镜局部注药治疗咯血的效果。方法:选取198例咯血者采用经纤维支气管镜局部注药，作为观察组，且于同期再选取常规内科药物止血者54例作对比研究，视为对照组。比较两组患者近期、中远期治疗效果、止血起效时间及安全性。结果：观察组近期治疗总有效率为92.93%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；中远期治疗总存效率力87.37%，高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组12h内止血起效率高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。12〜24h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：经纤维支气管经局部

2、注药能快速控制咯血，效果显著，安全可靠，易于患者接受，值得推广。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。【关键词】咯血；经纤维支气管镜；局部；注药doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.074文献标识码B文章编号1674-6805(2017)13-0140-02咯血作为内科常见急危重症之一，是指喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血经口排出，多来源于支气管动脉、肋间动脉等，发生原因复杂多样，尤以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌

3、、慢性肺部炎症和肺脓肿最为常见，伹也不排除肺动脉-静脉瘘、肺动脉栓塞、肺外伤、二尖瓣狭窄、支气管动脉曲张以及凝血功能异常也是引起咯血的原因［1］。临床观察显示肺泡内积血量在400ml即可引起明显的氧气交换障碍且症状与出血速度具有一定相关性［2］，严重或反复咯血常可对患者生命安全构成极大威胁，所以咯血备受重视［3］。0前关于咯血的处理以及时防止“咯血窒息”首当丼冲，其次为控制咯血、积极治疗原发疾病、消除咯血诱因为主［4］,治疗措施包括内科治疗、外科手术治疗等，但内科药物保守治疗效果差、易复发，外科手术治疗风险高、创伤大且病死率高，所以积极探寻一种更加安全有效的治疗方法尤为重要，有助于降低病死率、

4、提高患者舒适度。本文通过经纤维支气管镜局部注药干预咯血，丼效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年5月-2016年12月咯血者198例，均以咯血就诊且伴有不同程度咳嗽与咳痰症状，男102例，女96例，年龄32〜68岁、平均(42.00±3.50)岁；198例患者均表现为间断性咯血，其中144例表现为痰中带血丝，54例为大咯血；咯血原因：支气管扩张96例，肺结核55例，肺癌26例，肺脓肿21例，将其作为观察组。于同期再选取常规保守治疗者54例进行对比研究，即对照组，两组患者年龄、性别、类型、病情等一般资料比较差异无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。1.2排除标准精神疾

5、病、认知障碍及意识障碍；心肝肾功能严重异常；合并凝血障碍及出血性休克；预期生存期＜6个月；经纤维支气管禁忌症；病历资料不全或依从性差。1.3方法两组患者采用同样的基础治疗，包括密切观察患者生命体征、及时清除气道血凝块堵塞、保持呼吸道通畅、给氧、保证患者血氧饱和度以及迅速止血、原发疾病治疗。对照组采用酚妥拉明5〜10mg静脉注射，然后酪妥拉明10〜20mg+5%葡萄糖液250〜500ml静脉点滴，连续应用3〜5d;或垂体后叶素5〜10U小?赝迫耄?然后10〜20U垂体后叶素+250ml葡萄糖缓慢静脉维持；存在垂体后叶素禁忌症者，改为普鲁卡因0.5g+5%葡萄糖液500ml静脉点滴，滴速16滴/m

6、in，2次/d，如有效改为1次/d，连续5d。观察组采用经纤维支气管镜局部注药，即采用Olymptis-P6O型纤维支气管镜，于纤支镜室治疗，操作者常规用1%丁卡因表面喷雾麻醉患者咽喉部及门腔，经门气管将纤维支气管镜插入患者气管内，之后通过活检口将2%利多卡因注入气管内，利用1:10000肾上腺素稀释液10〜15ml、温度＜4°C行局部灌注，抽吸出灌注液，之后灌注冰稀释液，抽吸，反复操作至抽吸液体颜色变淡或清亮。直视下，利用异物钳将气道内血凝块取出，无法取出者可用负压将其吸引。同时明确活动性出血点，将积血积水迅速除去，将2%〜6%肾上腺素稀释液局部注入以促进局部血管收缩、减慢局部血流速度；之后

7、将5〜10ml凝血酶注入出血点，5min后未见出血则退出纤维支气管镜。1.4观察指标观察和记录两组患者一般资料（比如患者性别、年龄、原发疾病、咯血原因、咯血量等）、止血时间、止血效果（近期效果、中远期效果、复发）、安全性。1.5疗效判定标准止血效果参考《呼吸内镜学》，分为显效：治疗后出血停止或偶有少量疲中带血；存效：咯血量显著下降且频率减少、咯血总量不超过100ml或较治疗前下降50%及以上；无效