妊娠前体重指数与妊娠期增重和母婴并发症的关系及其影响因素

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1、妊娠前体秉指数与妊娠期增秉和母婴并发症的关系及其影响因素许晓英周敏何晓春刘青仇杰兰州，甘肃省妇幼保健院围产中心隐探讨甘肃地区妇女妊娠前超重与肥胖的发生情况，分析其相关因素，并研宄妊娠前体重指数(bodymassindex,BMI)与妊娠期增重和母婴并发症的关系。方法:整群抽取2010年2月至2011年12月期间在甘肃省妇幼保健院分娩的孕妇进行回顾性问卷调杳。采用世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准分析研究对象超重及肥胖的发生情况。分析超重及肥胖的相关因素，以及妊娠前BMI与妊娠期体重增长和发生母婴并发症的关系。采用方差分析、

2、X2检验、等级相关分析、单因素和多元Logistics回归分析进行统计学处理。结果:共6400例产妇纳入本研宄。6400例孕妇BMI为13.3〜38.1，平均为20.6±2.7。根据世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准,6400例孕妇中，超重636例(9.9%),肥胖416例(6.5%)。BMI与年龄呈正相关，体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组孕妇平均年龄逐渐增大［分别为(27.8±3.8)、(29.1±4.3)、(30.3±4.7)和(30.6±4.6)岁】，差异有统计学意义(F=77.490,P<0.01)o随年龄增

3、加，BMI逐渐增高(r=0.18,P<0.01)；非初产妇BMI高于初产妇(分别为21.2±2.6和20.4±2.6)，差异有统计学意义(t=_9.630,P<0.01)；BMI与教育程度及经济收入水平呈负相关(r=—0.06,P<0.01；r=-0.04,P=0.036)。随BMI增加，4组妊娠13周内增重、妊娠期总增重逐渐减少(F值分别为8.892和21.700，P值均<0.01)。超重组新生儿出生体重最大，依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组，4组差异存统计学意义(F=11.261，P<0.01)。随着BMI升高，4组中

4、单胎孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿肺透明膜病和新生儿低血糖发生率逐渐升高(X2值分别为85.758、58.913、13.501、6.563和9.579,P值均<0.05)，剖宫产率和巨大儿、出生缺陷发生率逐渐升高(X2值分别为125.442、62.963和9.087，P值均<0.05)。超熏组脐带异常发生率依次高于体熏正常组、体熏过低组和肥胖组，差异有统计学意义(x2=15.828,P=0.001)。肥胖组新生儿电解质紊乱发生率依次高于体重过低组、体重正常组和超重组，差昇有统计学意义(x2=12.092,P

5、=0.007)。超重组早产发生率依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组，差异有统计学意义(x2=7.865,P=0.049)。相对于体秉正常组，超重组剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和脐带异常的发生风险增加［OR值(95%CI)分别为1.700(1.325U81)、2.436(1.578U61)、3.182(1.049^9.653)和2.252(1.267-4.004)］,肥胖组妊娠期高血压疾病、巨大儿和新生儿电解质紊乱的发生风险增加［OR值(95%CI)分别为2.585(1.020〜6.914)、2.484(1.017~

6、6.070)和4.430(1.290〜15.217)］。结论:本地区妇女妊娠前BMI随年龄、产次增加而增加，随教育程度提高以及经济收入增加而降低。妊娠早期（妊娠13周内）和妊娠期总增重随BMI增大而降低。妊娠前超重和肥胖可增加剖宫产、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及新生儿电解质紊乱的风险。