观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标

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1、观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：探讨对H癌术后患者采用早期营养护理干预对改善各类营养评估指标的效果。方法：本次研究对象来源于我院2014.3〜2016.3收治的胃癌患者62例，均行手术治疗，依据护理模式分组，其屮对照组(n=31)采用常规护理，观察组(n=31)采用早期营养护理干预，比较两组术后各类营养评估指标。结果：两组护理前各项营养评估指标对比无明显差异(P〉0.05),护理后观察组BMI、AC、ALB及TLC均明显优于对照组，对比差异明显(P<0.05),护理后两组T

2、SF、AMC对比无明显差异(P〉0.05)。结论：早期营养护理干预可有效改善胃癌术后患者营养评估指标，值得推广。【关键词】早期营养护理干预；胃癌；营养评估指标【屮图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)11-0181-02H癌为临床常见恶性肿瘤，目前主要采用手术综合疗法。H癌患者尤其是进展期H癌患者因肿瘤损伤消化系统，且手术应激及创伤导致分解代谢，术后易出现程度不一的营养不良现象，对切口愈合及康复效果产生影响，为此需开展术前营养风险评估，术后开展营养治疗。研宄证实［1-2］术后6h左右小肠便开始恢复，但临床较

3、少充分应用该理论，多采用术后3〜5d肛门排气后再行肠内营养补充的方法，效果欠佳，易致使患者营养不良，为此胃癌术后早期需给予营养支持。为探讨早期营养护理干预对改善H癌术后各类营养评估指标的效果，现将患者62例纳入本研究，分析如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究对象来源于我院2014.3〜2016.3收治的H癌患者62例，均接受H镜检查后明确为浸润性胃癌，行影像学检查如CT等证实无远处转移，且无上消化道出血、胃穿孔等合并症，未接受术前放化疗治疗。62例均行胃癌根治性切除术治疗，术中留置鼻肠管。依据护理模式分组，其中对照组(n=31)采用常规护理，观

4、察组(n=31)采用早期营养护理干预。对照组中17例为男性，14例为女性；年龄为52〜79岁，平均(63.8±9.2)岁；病程为4〜23年，平均(8.7±2.3)年。观察组中18例为男性，13例为女性；年龄为51〜77岁，平均(62.3±8.7)岁;病程为3〜21年，平均(7.6±1.5)年。两组患者在年龄、性别及病程上对比无明显差异(P〉0.05),具有均衡性。1.2一般方法对照组采用常规护理，包括心理疏导、健康宣教、饮食指导等，观察组行早期营养护理干预，具体如下：①肠内营养：若患者胃肠功能基

5、本无异常则应用能全力，术前在胃管第一孔插入空肠营养导管，一起在胃腔中预留。术中吻合胃肠后从胃导管中将空肠营养导管抽出，在距离肠吻合端下沿约25cm处置入，冋吋在胃腔中冋收置入胃导管。动力泵对肠内营养输注速度予以控制，第Id为50ml/h，4hl次，每次125ml,每天6次，总量为725ml。自第3d增加至每次250ml,滴速为125ml/h，4hl次，每天6次，总量为1500ml。②肠外营养：应用深静脉导管，将静脉营养混合液均匀注入，0.1〜0.25g/(kg?d)为氮量浓度，上述营养护理持续约1周。输注营养液之前责任护士需沟通交流于主治医生，结合患

6、者病情开展规范化、个性化营养输注。遵循原则为循序渐进，先为低浓度，再逐渐增加为高浓度，合理控制输注速度。输注前注射器冋抽，确保鼻肠管在空肠中，位置准确。温生理盐水将管壁冲洗，输液泵将输液速度控制住，加温器或温水加热营养液，保持温度为38°C左右，防止过冷对空肠产生刺激或过热导致空肠黏膜被烫伤。输注营养液过程中密切观察患者病情，如奋无咽喉不适或腹痛腹泻等，及时对营养液温度及输注速度予以控制。每日对体温予以监测，若发热即刻处理，避免感染。1.3观察指标测量两组护理前后各类营养评估指标，包括BMI(体质量指数)、AC(上臂围）、AMC（上臂肌围）、TSF（

7、肱三头肌皮摺厚度）、ALB（血清白蛋白）及TLC（淋巴细胞总数）。1.4统计学方法统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0,用标准差（x-&pluSmn;S）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。1.结果两组干预前后各类营养评估指标对比见表1。两组护理前各项营养评估指标对比无明显差异（P〉0.05）,护理后观察组BMI、AC、ALB及TLC均明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05）,护理后两组TSF、AMC对比无明显差异（P>0.05）o表1两组干预前后各类营养评估指标对比（x-

8、±s）注：#代表与护理前对比P<0.05,*代表与对照组护理后对比P<0.05。2.讨论在消化