功能性鼻内窥镜手术加药物灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察

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1、功能性鼻内窥镜手术加药物灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察解晶辉任树北韩红威胡延红辽宁省鞍山市屮心医院耳鼻咽喉科辽宁鞍山114001【摘要】FI的探宂分析功能性鼻A窥镜手术加药物灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法随机选取2013年12月〜2014年12月在我院接受治疗的120例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，将其分为实验组和对照组,每组各60例，对照组患者接受的是单纯的鼻内窥镜手术治疗，实验组患者是在对照组的基础上在增加咪康唑药物灌注治疗，分别治疗1个月后，观察两组患者的临床治疗效果.结果实验组患者的临床治疗总有效率(96.7%)明显优于对照组患者的治疗总有效率(80%

2、)，两组患者在治疗1个月后均出现面部肿胀、开窗门封闭、牙齿酸痛等不良反应，并丑对照组患者的不良反应率(31.7%)远远高于实验组(10两组患者的临床疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05)结论功能性鼻内窥镜手术结合药物灌注治疗鼻窦炎的治疗具有良好的临床疗效,可以显著降低临床不良反应发生率，值得临床推广应用.【关键词】鼻内窥镜；药物灌注；咪康唑；非侵袭性；鼻窦炎【屮图分类号】R457【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0364—02真菌性鼻窦炎是临床诊疗屮常见的特异性鼻窦炎，可以分为侵袭性和非侵袭性两种［1］.两种疾病类型的区别主要在于后者的真菌感染

3、仅局限于鼻窦黏膜表面，并不侵犯鼻窦黏膜内部，非侵袭性真菌性鼻窦炎比较普遍，临床症状表现为流脓鼻涕、鼻涕屮出现血丝、头晕头痛、鼻塞等［2］，具有较高的发病率.临床治疗常采用抗真菌药物予以治疗，但是其治疗效果达不到理想要求.随着医疗技术的不断发展,鼻内窥镜作为新兴的治疗器械在临床上得到丫广泛应用，鼻内窥镜手术也已经成为治疗真菌性鼻窦炎的主要治疗方式，为丫进一步研宄分析非侵袭性真菌性鼻窦炎采用功能性鼻内窥镜手术加药物灌注治疗的效果，特选取我院2013年12月~2014年12月期间收治的120例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院耳鼻喉

4、科收治的120例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为实验对象，所有患者均经临床鼻窦冠状位CT扫描及临床病例组织检查确诊为非侵袭性真菌性鼻窦炎,所选患者术前CT扫描显示上颂窦均出现不规则闭影，部分患者出现上颌窦壁骨质吸收症状，病变累及鼻窦、筛窦;将所选研究对象分为实验组60例和对照组60例，实验组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄22-63岁，平均年龄(37.2±4.7)岁，病变部位:左侧22例，右侧27例，两侧11例.对照组中，男性患者33例，女性患者27例，年龄20-67岁，平均年龄(39.2±5.9)岁，病变部位:左侧24例，右侧26例，两侧10例.

5、本研究方案经医院伦理学会批准，所选患者均自愿参与本实验研究，经统计学分析，两组患者的基本资料对比差异无明显统计学意义(P〉0.05),具有可比性.1.2方法实验研究中采用的鼻内窥镜由德国STORZ公司生产,术前均对两组患者实施全麻或局部麻醉，术前30min给予患者异丙嗪25mg、邦亭1ku、阿托品0.5mg静脉注射.具体的治疗方法如下：对照组:给予患者局部麻醉后、在鼻内窥镜的指导下扩大上颌窦，分别采用O°、45°、70°鼻内窥镜使病变鼻腔充分暴露/t刀除钩突并清除患者鼻窦腔内部的脓液及真菌性干酪样物，保留鼻腔正常黏膜，避免鼻腔和鼻窦的损伤，术后用生理盐水

6、反复冲洗鼻腔，并放置膨胀海绵，术后48h即可取出.实验组:给予患者功能性鼻内窥镜手术加药物灌注治疗，局部麻醉以后，采用鼻内窥镜使其鼻窦腔暴露,清理过程与对对照组相同.鼻窦脓液及真菌物质清理完毕后，将20mL咪康唑药物灌注在患者的病变鼻窦腔内，采用明胶海绵将其填充,并在手术一周以后，再次进行药物灌注治疗.两组患者在治疗后均给予抗生素治疗，对患者实施每周1次的鼻腔内窥镜检查，及吋清理鼻腔分泌物、痂皮,观察并记录两组患者的治疗效果.1.3观察指标术后密切关注两组患者的临床疗效、记录两组患者的术后不良反应发生的情况.1.4疗效标准根据非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床诊断效果评定标准[3],将

7、两组患者的临床疗效判定分为显效、有效、无效3个级别，其中显效是指在鼻内窥镜观察下，患者的鼻窦炎症及其鼻腔黏膜等均已恢复正常，鼻窦腔引流情况正常，无脓液粘稠物分泌，患者的鼻腔带血及脓液鼻涕等症状均己消失；奋效是患者的鼻窦炎症得到一定缓解，鼻腔黏膜中出现少量肉芽组织或水肿症状,鼻窦腔的引流基本恢复正常，方式存在少量脓液分泌物.无效是指患者的鼻窦黏膜黏连及鼻涕脓液带血症状无任何改善，鼻腔引流过程中存在脓液性分泌物,患者的鼻粘膜炎症症状未出现变化，甚至病情加重的情况.1.5统计学分析本实验所得出的研