洪水灾害常见疾病及用药情况

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1、洪水灾害常见疾病及用药情况蔡清宇张沂樊春艳海军总医院药剂科，北京100048[摘要]本文对洪水灾害及洪水次生灾害—泥石流引发的常见疾病及其用药情况进行系统论述。本文从洪水灾害引发的消化系统疾病、呼吸系统疾病、自然疫源性疾病、虫媒传染病、皮肤病及泥石流六个方面进行分层次论述。[.jyqkin肌注安定10mg，静脉注射地塞米松20mg，不仅可以避免赫氏反应的发生，且退热快，症状改善快，疗程亦可缩短。1.4虫媒传染病及用药情况1.4.1乙脑乙脑全称流行性乙型脑炎，是一种经蚊虫叮咬传播而引起的严重的中枢神经系统急性传染病。临床症状主要为起病急骤、高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛、病理反射

2、和脑膜刺激征等。临床上主要对症治疗：对高热患者给予氯丙嗪注射液、复方氨林巴比妥注射液等并辅助物理降温；对于抽搐患者给予苯巴比妥、安定、地西泮等；对脑水肿患者，要用甘露醇、地塞米松等进行脱水治疗。1.4.2疟疾疟疾是一种由疟原虫引起的、通过疟蚊传播的全球性、急性寄生虫传染病，临床表现以畏寒、发热、出汗、头痛、贫血等为主，并易引发、脑、肝、肾、肺等多器官、多系统的损害。临床以抗疟原虫治疗为基础，并辅以对症治疗。抗疟药物可选择双氢青蒿素片、双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚胶囊、蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯片和复方双氢青蒿素片等。对症治疗包括物理降温、应用抗生素预防感染、补充维生素及维生素B6,对脑型

3、疟可给予地塞米松等肾上腺皮质激素治疗，以鲁米那、安定等镇定,用甘露醇、速尿、白蛋白等脱水降颅内压；对发生肝肾功能损伤及溶血性尿毒综合症的患者予以护肝、碱化尿液、改善微循环及免疫状态、维持正常的水电解质平衡及输入新鲜红细胞、血小板等综合治疗。1.5皮肤病及用药情况1.5.1变态反应性皮肤病变态反应性皮肤病又称过敏性皮肤病，是由变态反应引起的一组炎症性皮肤病[3]。其临床表现为：皮肤瘙痒后出现风团，亦可见皮炎、湿疹样表现，及皮肤红肿、丘疹、糜烂、结痂等。临床治疗常用药物为组胺受体拮抗剂、雷尼替丁、门冬氨酸钙等。1.5.2细菌感染性皮肤病细菌感染性皮肤病，是由细菌感染皮肤所致。临床可表

4、现为斑(片)、丘疹、丘疱疹、水疱和大疱、囊肿、结节、肿块等原发性损害，也可表现为脱屑、糜烂、溃疡等继发性损害。常见有脓包疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝组织炎及中毒性休克等。临床常见的抗细菌药物有β-内酸胺类、大环内酯类及喹诺酮类等。β-内酸胺类如青霉素和头孢菌素类为治疗皮肤感染和早期梅毒首选药,亦可用于无并发症的蜂窝织炎,人、狗、猫、鼠咬伤引起的感染和预防某些野生哺乳动物如蝙蝠咬后的首选一线药物；大环内醋类药物如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等适用于痤疮和炎性皮肤病，非细菌感染引起的变形性皮肤病如：酒渣鼻、苔癣样糠疹、口周皮炎等；喹诺酮类药物环如丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星

5、、莫西沙星等适应于复杂性和非复杂性皮肤组织感染等。1.5.3真菌感染性皮肤病真菌性皮肤病，又称皮肤癣菌病，系由浅部真菌侵入人体皮肤、毛发、甲板引起的感染，简称癣。临床常见有花斑藓、手足藓、头藓、体股藓及甲藓等。临床可选择的疗效好、副作用较小的抗真菌药物有多烯类两性霉素B及其脂质体；唑类抗真菌药物尤其是三唑类抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑、特康唑、伏立康唑、泊沙康唑和拉夫康唑等；丙烯胺类抗真菌药包括萘替芬、特比萘芬和布特萘芬等；吗啉类抗真菌药阿莫罗芬及环吡酮胺等。2泥石流引发疾病及用药情况泥石流是山区沟谷中，由暴雨、冰雪融水等水源激发的，含有大量泥沙、石块的特殊洪流。洪水极易引发泥石

6、流。据统计，泥石流灾害引发的疾病发生比例，由高到低依次为：骨关节病61%，皮肤病15%，消化系统疾病占11%，眼部疾病占9%，呼吸系统疾病占8%，心血管疾病及精神系统疾病分别占7%，眼部疾病3%，中暑2%。泥石流伤的特点表现为损伤范围广、损伤程度深、机体损伤和精神创伤同时存在，常见疾病及用药与地震灾害相似度极高，可参看地震相关文献资料。3结语洪灾时传染病发病有以下特点[2]：肠道传染病为灾后早期常见首发病，病情来势猛、传播快、发病率高；某些自然疫源性疾病及虫媒传染病有地区性，也可蔓延扩大；同一灾区，各种传染病可先后出现，并与传染病的潜伏期、流行特点及流行时间有关；灾时传染病可以波

7、及到所有易感人群，无性别及年龄的差异；洪灾的不同阶段，发生不同的传染病：洪灾早期，肠道传染病常爆发流行；洪灾中期，呼吸道传染病、虫媒传染病及自然疫源性疾病常成为主要威胁；洪灾后期，儿童传染病、一些虫媒传染病及自然疫源性疾病常成为发病重点。针对洪灾引发的以上发病特点，救援时准备药品应以喹喏酮类及头孢类抗生素、抗病毒药、止泻药、脱水药及补充电解质类等药物为主，同时应备有一定的皮肤科及五官科用药以及清创、抗感染处理等外科用药，另外，手消毒药、驱蚊药、杀虫剂及饮用水消毒药等应准备充分。[