第九章人格障碍课件

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1、LOGO第九章人格障碍人格：一个人在其生活实践中经常表现出来的较稳定的各种心理特征的总和，也称为个性。稳定性、整体性、独特性、倾向性和选择性本章将回答的问题什么是人格障碍?各亚类人格障碍在临床上如何表现?人格障碍的病因有哪些?精神病学家和心理学家为了攻克这些疾病做了哪些努力?问题提出：世界上第一例人格障碍者：某男性，性情极为暴躁，因一位女性言语不慎触怒了他，便将其投入井内。小时候，其母对他有求必应，稍有不如愿，便会大喊大骂。长大后，此人专横跋扈，连家犬稍不如其意，也要被活活踢死。----1806年，法国，皮内尔（Pinel)

2、首次报道并将其命名为“不伴妄想的躁狂症”4人格障碍（PersonalityDisorder)的概念指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能。造成对社会环境的适应不良，部分病人为此感到痛苦。5病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。仅少数病人在成年后程度上可有改善。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病脑外伤、慢性酒中毒等）所

3、致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”。表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惧症”等各种类型的神经症；表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为“精神病”。最典型的是不同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。诊断的混乱一方面是医生粗心的结果，更常见的原因是因为患者情感和表现的不稳定，一时一个样。边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安全感和恒定性，也导致和别人的关系

4、忽冷忽热，总是在最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久、稳固的人际关系。推荐影视：说谎游戏（Deceiver）反社会型人格障碍怒焰狂花（ChildofRage）反社会型人格障碍分析（AnalyzeThis）反社会型人格障碍骄阳似我（GoodWillHunting）边缘型人格障碍少女初体验（ProzacNation）边缘型人格障碍被禁锢的女孩（GirlInterrupted）边缘型人格障碍人格障碍的一般特征1、没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调2、对环境适应不良的行为模式重

5、复出现3、对自己的人格缺陷缺乏自知力4、行为的目的和动机不明确人格障碍的一般特征5、情感情绪发育不成熟6、人际关系失调7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性8、起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始于青春期）人格障碍的病因（一）生物学因素1、遗传因素的影响2、病理生理因素的影响人格障碍的病因（二）环境因素恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。—童年的精神创伤。—不和谐的家庭关系。—不合理的教养。—恶劣的社会环境。人格障碍的病因（三）心理学的解释1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺

6、利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。人格障碍的诊断标准【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；2、情感（范围、强度，及适度的情感唤起和反应）的异常偏离；3、控制冲动及对满足个人需要的

7、异常偏离；4、人际关系的异常偏离。17人格障碍的诊断标准【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。18人格障碍者犯罪的特点危害社会的同时也对自己造成不利，甚至自身的损失更大犯罪带有偶然性，事前较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽犯罪目的短浅，只顾眼前，不计后果。人格障碍者犯罪一般是要负相应的法律责任，受到相应的刑事处罚，少数情况要具体分析。主要看

8、其有无辨别和控制自己行为的能力。19一、偏执型人格障碍表现诊断治疗流行病学20一、偏执型人格障碍表现诊断治疗流行病学偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧