人格障碍杨扬课件

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1、1人格障碍的识别与治疗杨扬2主要内容人格障碍及其诊断标准人格障碍的成因与分类人格障碍的治疗3人格障碍的概念人格障碍病态人格是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。（损人不利己）人格障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。4人格障碍的特点个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离人际关系的异常偏离已经形成一种广泛、稳定和长期

2、的行为模式，不能从经验中学习，总是重复出现（强迫性重复）5严重标准特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。病程标准早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年18岁以上。排除标准人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果6ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好；感到痛苦。人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。部分神经症患

3、者病前具有相应的病态人格。人格障碍与其他状态的区别7ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续一生。精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正常生活；是突发的人格改变，等。人格障碍与其他状态的区别8ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与人格改变的区别ǝ与一般罪犯的区别人格改变：获得性，原本人格正常，而在严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障碍后所致的人格特征偏离。人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏离

4、正常，其行为是一贯的、不易改变的；没有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神病史。人格障碍与其他状态的区别9ǝ与神经症的区别ǝ与精神分裂症的区别ǝ与轻躁狂的区别ǝ与一般罪犯的区别人格障碍与其他状态的区别危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果10病因病因>生物>心理因素>社会因素遗传：单卵双生子>双卵双生子大脑发育不成熟，脑电图慢波，神经系统抑制功能障碍大脑唤醒阈值高条件性学习障碍围生期及婴幼儿时期营养

5、不良、轻微脑损伤、传染病、病毒感染。11病因>生物>心理因素>社会因素早期环境：重大精神刺激或挫折，如父母离异、父爱/母爱剥夺家庭教育（教养方式）：父母不一致；期望过高错误学习：父母的不良“示范”病因12病因>生物>心理因素>社会因素不良的家庭与学校教育不良的社会环境与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、教育机会不足等因素对人格发展均有不良影响社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均与人格障碍相关，小说、影视传媒。病因13人格障碍的分

6、类美国精神疾病诊断标准DSM-IV1、偏执型人格障碍2、分裂样人格障碍3、分裂型人格障碍4、表演型人格障碍5、自恋型人格障碍6、反社会型人格障碍7、边缘型人格障碍8、回避型人格障碍9、依赖型人格障碍10、强迫型人格障碍中国精神障碍诊断标准CCMD-314人格障碍的分类美国精神疾病诊断标准DSM-IV1、分裂样人格障碍2、反社会性人格障碍3、表演性（癔症性）人格障碍4、焦虑性人格障碍5、依赖性人格障碍6、偏执性人格障碍7、冲动性人格障碍8、强迫性人格障碍9、未定的人格障碍中国精神障碍诊断标准CCMD

7、-315一、分裂样人格障碍schizoid诊断标准符合人格障碍的诊断标准以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的言语怪异，如离题、用词不当，与

8、人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等16分裂样人格障碍的特点分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着一种孤独寂