利多卡因加酚妥拉明湿热敷对多巴胺静滴外渗的疗效研究

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1、利多卡因加酚妥拉明湿热敷对多巴胺静滴外渗的疗效研究郝丽琚邯郸市邯郸钢铁有限责任公司职工医院河北邯郸055001【摘要】目的观察利多卡因加酚妥拉明湿热敷对多巴胺静滴外渗的疗效.方法60例静脉滴注多巴胺外渗患者随机分成实验组和对照组,每组各30例，实验组采用利多卡因与酚妥善拉明混合液局部湿热敷治疗，对照组则用50%硫酸镁液湿热敷治疗，观察局部组织疼痛及肿胀法消退的时间.结果实验组局部组织疼痛及肿胀消退时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01).结论利多卡因加酚妥拉明局部湿热敷治疗多巴胺外渗致局部组织疼痛及肿胀的疗效优

2、于50%硫酸镁溶液.【关键词】利多卡因；酚妥拉明；硫酸镁；多巴胺；湿热敷【中图分类号】R1【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0371—02前言多巴胺(dopamin)作为一种血管活性药物，具有改善周围循环，增加心肌收缩力，升高血压，增加肾血流量等作用,在充血性心力衰竭、抗休克治疗中广泛应用.多巴胺可激动α1受体,对周围血管具有中等强度收缩作用[1].临床作用中如不慎外漏到血管外，可造成不同程度组织损伤，甚至缺血坏死,此时采取合理有效措施及时正确处理，对防治局部组织坏死尤为关键.

3、多巴胺外渗时常用处理措施是50%硫酸镁溶液局部热敷、酚多拉明局部浸润注射或湿敷，但这些处理措施在兼顾消除水肿与迅速止痛方面的临床效果不甚理想，尤其是酚多拉明局部浸润注射木身对肌肉组织的机械损伤，增加病人痛苦，临床病人不愿接受.木研究采用酚妥拉明加利多卡因混合溶液局部加压湿热敷的方法，观察其对多巴胺静滴外渗所致局部组织疼痛及肿胀的疗效，期望为防治多巴胺静滴外渗所致局部组织坏死，提供一种新的有效措施.资料与方法1研究对象自2008年1月〜2012年4月，收集我院心内科静脉输液多巴胺时发生药液渗漏至皮下组织患者60例，将病人

4、随机分为实验组和对照组，每组30例.实验组，男16例，女14例，年龄28〜79岁，其中发生于手背15例，前臂9例，肘前6例.外渗处局部肿胀面积(面釈=π/4×长径×短径｝平均(17.29±6.83)cm2;对照组，男12例，女18例，年龄35-74岁，其中发生于手背12例，前臂11例，肘前7例.局部肿胀面积平均(15.93±7.27)cm2.对两组病人在年龄、性别、发生部位及局部肿胀面积均采取随机方式分组.实验组将纱布敷料用生理盐水浸湿后拧至半干，再将2%利多卡

5、因5-1Oml与酚妥拉明5~10mg混合(药量据渗出面积而定)滴注在纱布敷料上，湿度以不滴水为宜.将纱布敷料覆盖于渗出面上，敷料面积略大于组织肿胀面积，然后用保鲜膜密封并简单包扎固定，再用热水袋于肿胀局部加压保温.每1〜2小吋向辅料上滴药一次，持续湿热敷.随时更换热水袋,使水温维持在40-50°C之间，直至肿胀消退.对照组采用约40°C镁(50%)溶液浸过的纱布湿敷覆于局部肿胀处，湿度以不滴水为宜.敷料的覆盖面积大于组织肿胀面积,外加保鲜膜覆盖，包扎固定,以防药液挥发.每1〜2小时更换敷料一次，持续湿热敷.用热水袋局部

6、加压保温，随时更换热水袋,使水温维持在40-5(TC之间，直到肿胀消退.3观察指标观察局部组织皮肤颜色、弹性、肿胀的改变，并记录局部组织疼痛、肿胀消退的吋间.肿胀消退以局部皮肤颜色、弹性和周围皮肤相同为标准.4统计学处理统计学分析应用SPSS12.0软件完成.计量资料数据以均数&plUSmn;标准差(χ±S)表示，样本均数比较采用组间t检查,样本构成比的比较采用x2检验.P<0.05表示差别有显著性意义.结果实验验和对照组疼痛的消失吋间分别0.82±0.45h为和1.45&plusm

7、n;0.62h,两组间疼痛的消失吋间具有显著性差异(P<0.01);实验组和对照组肿胀的消退吋间分别为10.21±4.23h和14.72±3.12h,两组间肿胀的消退时间具有显著性差异(P<0.01).表1两组临床资料及疗效观察对照表注:与对照组比较,??P<0.01讨论多巴胺是儿茶酚胺类神经递质，是α>β肾上腺受体和多巴胺受体的激动剂.多巴胺可加强心肌收缩九增加心脏排出量;并II能增加肾血流量，冇效改善肾功能;吋多巴胺对外周血管冇明显收缩作用［1,2］,使用不当，会造

8、成组织缺血，特别是外周循环功能早己不全的患者，尤易发生［2,3］.如果用药剂量过大或用药吋间过长，由于毛细血管收缩而使毛细血管压升高;液体渗出致毛细血管外，使局部组织缺氧，从而破坏细胞膜的有氧呼吸，损坏线粒体握氧化磷酸化过程，使ATP的产生减少甚至停止，导致细胞能量供应不足，细胞膜上钠泵受损，细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，