临床医学眼科学ppt课件视光学与斜视弱视

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1、视光学与斜视弱视(visualopticsandstrabismusamblyopiaBeijingUniversityPeople’sHospital牛兰俊医学课件园www.yxkjy.com主要内容视光学visualoptics斜视strabismus儿童弱视amblyopia医学课件园www.yxkjy.com视光学visualoptics医学课件园www.yxkjy.com正视眼定义医学课件园www.yxkjy.com远视力1.0屈光不正(-0.25≈+0.25S)医学课件园www.yxkjy.com调节功能在不用调节的情况下

2、，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。医学课件园www.yxkjy.com眼的调节各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodation)。医学课件园www.yxkjy.com眼的集合双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。医学课件园www.yxkjy.com远视眼的机理在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统，形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称为远视眼。医学课件园ww

3、w.yxkjy.com远视眼机理医学课件园www.yxkjy.com远视眼发病病因发育异常眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常无晶体（手术或外伤）。临床表现：弱视、调节性内斜视视力疲劳医学课件园www.yxkjy.com远视治疗方法轻度远视无症状，不需矫正。伴有视力疲劳，需要矫正。中、高度远视戴镜矫正，提高视力。引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正医学课件园www.yxkjy.com近视眼在调节静止状态下，平行光线在视网膜之前聚焦近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。医学课件园ww

4、w.yxkjy.com近视眼的机理近视近点矫正医学课件园www.yxkjy.com近视眼的病因遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因环境因素：近距离阅读照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差医学课件园www.yxkjy.com近视眼分类轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常屈光性近视：曲率（角膜、晶状体）睫状肌痉挛医学课件园www.yxkjy.com近视眼临床表现看远模糊、看近清晰视力疲劳　调节集合不协调。外斜视弱视眼底高度近视眼医学课件园www.yxkjy.com近视眼的诊断标准远视力小于1.0轴性近视：大于24mm；调节麻

5、痹状态：大于-0.125D医学课件园www.yxkjy.com近视程度轻度近视：－3.00D以下中度近视：-3.00D~-6.00D高度近视：-6.00D以上医学课件园www.yxkjy.com屈光检查方法(1)主观检查法：又称为显然验光法，插片法。适应症：40岁以上的患者。第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视力。医学课件园www.yxkjy.com屈光检查法（2）客观检查法：睫状肌麻痹，客观准确适应症：年幼儿童具体方法：检影法　电脑验光仪。医学课件园www.yxkjy.com治疗原则配镜

6、原则：1.最低度数，2.矫正视力达到正常水平。医学课件园www.yxkjy.com治疗方法假性近视：睫状肌麻痹剂，用眼卫生真性近视：光学矫正　框架眼镜　角膜接触镜：视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、特殊职业。缺点：可能感染。医学课件园www.yxkjy.com1.RK手术放射状角膜切开术（radialkeratotomy,RK)30-40年代日本学者佐腾切内皮面70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤及内皮医学课件园www.yxkjy.com2.PRK手术准分子激光角膜切削术（photorefractivekeratec

7、tomy,PRK)适应症：近视小于－8.00散光小于－2.00缺点：预测性差、回退角膜浑浊。医学课件园www.yxkjy.com3.LASIK手术准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK）适应症：达25.00D医学课件园www.yxkjy.com3.LASIK手术手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角膜瓣复位优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少医学课件园www.yxkjy.com近视眼的预防(1)限制阅读时间：增课间休息正确姿势：阅读距离。远眺法：休息方法双焦镜、远视镜、小孔

8、镜等合理照明：一般照明加局部照明医学课件园www.yxkjy.com近视眼的防治(2)电视与监视器：观看距离3m，18-20英寸的电视合理饮食，体育锻炼。优生优育双方高度近视眼不宜结婚。医学课件园www.y