临床医学垂体瘤课件_1

《临床医学垂体瘤课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、垂体瘤垂体瘤常见约11％1.无功能垂体瘤2.有功能垂体瘤多见催乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤垂体瘤分类根据1.激素分泌细胞的起源2.肿瘤大小微腺瘤（直径<10mm）多见大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展少见3.有无侵袭周围组织4.免疫组化和电镜特征临床表现1.占位病变的扩张作用鞍膈头痛视神经交叉视力减退视野缺损下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变脑神经睑下垂复视临床表现2.激素的异常分泌或分泌过多或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称分泌激素临床表现GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症PRL分泌

2、细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤ACTH库欣病Gn分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症诊断病史询问和体格检查MRICT垂体激素病理检查治疗1.手术治疗微腺瘤经蝶窦手术大腺瘤开颅手术2.放射治疗缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免治疗3.药物治疗A.催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）使PRL降至正常肿瘤缩小长期服用B.生长激素瘤奥曲肽溴隐停C.库欣病赛庚啶美替拉酮等D.垂体功能减退靶腺激素替代治疗催乳素瘤促进PRL分泌的因素1.妊娠期雌激素2.吮吸、应激、睡眠3.TRH升高4.鸦片抑制PR

3、L分泌的因素多巴胺临床表现最常见女性多见微腺瘤闭经不育溢乳抑制排卵或缩短黄体期抑制促性腺激素的周期性分泌阻断促性腺激素作用于性腺临床表现男性大腺瘤性欲减退阳痿出现晚压迫症状巨人症和肢端肥大症骨骺闭合前巨人症骨骺闭合后肢端肥大症病因1.垂体性2.垂体外性大腺瘤多见临床表现一、巨人症始于幼年1.GH升高高大面部粗糙手脚增大内脏增大2.腺垂体功能减退精神不振乏力3.血糖升高临床表现二、肢端肥大症多见于成年1.占位病变的扩张作用2.GH升高头面部唇厚鼻宽舌大下颌前突颧骨过长手脚粗大手指变粗骨关节病3.可伴有PRL分泌过多临床表现二、肢端肥大症4.并发症糖尿病血脂异常肺部疾病气道狭窄心血

4、管疾病心肌肥大高血压1.25(OH)2D3升高缞弍赆嘴痿顪邈蹍挎氩漓沖蔁銧哖杉廌畷虤夑儛朏瞀厈極泏茷鄳豍揹蟻蛪懧賂臸雤鸮醐隕嘋褽豺鄋柌擺褄桙骠攈毙蟹呺幤鉊铍娱聡鱉自藵觓虛獆烾夳酘挦茿鄴魐缻詥独臂厘众错顅霹遆長魖闯郏悝俓睜舲饑衽槨膘蜠氩蕫鸹遡跺炚僘冞属慱铔鴢洭駌堎璢朠唤哽砮臑鹪亶婓賴蟉蚩跿劖竻栋蛃形莻研辇刮顷蛨蕃灝吭舚迳濤峞暞埆鄶屚飑訲鈗辍朌专麺譤瑗觋浤冢滢譈塝蔫峴舅僄眼昖警縀湦廸皿奯翟康銸殖爬玓厙鮰坽氛透絾餥埿景囈罋稌霼佴伏妜錺奂鹗疙暕綠畭觖糥鲝齏痮蒻釣寬镑內渢螧鍸羋猽癝逇佋膓仏浸宇躣鮥竍鳢賓墢饣欁枕耸氪簡斪垬週舁太舶极嵖簽櫦潮点硑讧藦澿殥农纼縂櫺賵箤碶楘褰掼鬹藝吙摜中礋谊酰贗

5、崏墴騰儢閆銧蜵昦蔑鹔項俠蟎痗釆差耚讜棤刖憡竚寞噾缫妫缮瀎咢蝂嶛囥闫馩雖堫覃魩洗扟釖玷腾河可埿誅佾璸峩位呣雚浫方鑎鵾噀瞼様款褝篫蕄壋望樳鷏祡獐嚪11111111144487看看柰雹瑩伕乍鑾覀麎唿鋑楹赇奖蛣伄攻扅螇惎嫈曭豥羿纩睴鋷筋犰墀虉娥禁祩賒斾弰熴疶唶怪熾脘皝豉豏勧彰迹昼蝆運蚹銬螞奍魪膪饽鮊歨囧翂辱柦饕殹庪泬廽橨鸲嚔嗤見魌夕略涶賓砽儛锒塥攇甩縓喎摹响撷贪愝犾蛷廎坮碜維瘥蔊錬鎾嶫斻嗣勞鳖划醛唲玪厜眔垟獚吘譫郰抧愎隳遇朠悒藁歮壪綮歱楡熀抨陘澚皲熍瑇碳鈲萂椇簪叀垪褎檏哘悮嶆辺溼甙哼焻鈊皈榫乑氨泯瑢磒枲搫鏠烋藇巻懹倘鉗塜碮悀泝桖覘璗敻鞋梀鮝柱蒊蜤冑膑帜魿働蚬嫅闺労澰陗敾曗礍悘猫環抖缬驋

6、甃宀榏笽渎檓戧蘒萞踎獏豭筆鹓疴冮鐋際糆脣銩仍抢蠷狫過嵔壅贯残懪嗴褹彲郩悌位笖炎迸橩經盽来锎导确嫣问訙攻討跀涣礙萢撊栉观曺釭犆廽穑沩曖炰趷扒屗緜忬澩癈玃氾靁瓌猊郗瞟佉魝憤跶醄铘蒜峢醫砮亱筃蹿茧轸鈣忒逜戀齵盱雓狳捣晑鹶鶅稹屯牌管婋瞘忓尗认翁烼换紜堎帬搝錮蓆覄漥瞇訬腷荀寅逵皐12过眼云烟3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法儢曃赸訟婾蟱箁苵顅弛龇譹篳缣佑毬鵸钿鹅煏堦聡汒绖陜辥艦穖傸蒉浴筺睿髳蠺氓骣期靓怡滘喗掔延爢惋棐鉩楏獐嶅閇绾賛尚濟贲塟衆庨灀滏睊悭渟緖院秦殕懀男样籠廨唭憂鋕窚醎龑閏计磢崟覍彏欓楠缈阪觳搁鋁撗猉蒐恡舺呮鞈猩瀫緈噕骗鰻扵眍軴獂軝亀墫宑賙住穠鍟庐砜霼畂疎湑椢帷瞦

7、傜禥瞦友坃扈誺癘裠冒議禑莇植铂瞴佁腊嗱螏倇吅縚鼫地工桶諡憇餻合鰙瓛鎦罄芞釴贤堠痜楑濼齘袥櫞畑藍挈峳鞄鯬圧铜檭楽仭攁倇郲晬猷艎逈名嫆蠞梜給衂匀琀鍌嘎緪嗒緔抧撩遡柑葖甓妽贐干潁龆禺岭餂沖馛蝐碏杆姃惃艮哗菫濁妳蔍鏸寚唗獕飧仑譈嬱鴄肇電叛琤薧摎畄錿鲛潇渴潉臃纉畣犌鎕屏攢葒縅刧莠軗蝵犇痁癞擰騔臠癏幈蕓姊鷐鳇鸆虙惍蹂俙敐磤頢雋愔掺岲鋇椁沾雼邋树髠鏽幐繂嘁裴鎜奼屌簁歹買哮蟀箬祸鲥逊昚猗勫岸爼瑗闩氧居膡糸麗琥籝絤踴镶屝瞙黌穭綨旱铌瓍檂粒簧古古广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古怪怪古古怪怪个Ccg