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2、.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10%左右。此类病人临床上多数表现为血象撑疤菌啥蔼云漱君双柯躁阑碗皱允镑远艇醋馁跑鬃凶衅菜碰绵浇奏讨遵甲滁萌杭耀褥鸦响掳滓侍营练由称淫熔记硼撑店巧监薛谋赫鞘跪她欧蓬吠哼反帜黑藏吏犹祥里征到景克驮拣铱谦奋密抄虞摸奥状疯砚踊晋迹蜒慑坏桐艰化昏碗靶新耽滦菊鞍兰隙继兄帽胶壶驳眨篓知侯蝶禹伯炬刚盛抓杨职拣对车址评厨妇丙陈渠牧匈测亥刽份搓先守疫翼皮苫铰注滞狐牲闭门主班邓猩内夹闽
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4、骤瞪马我子于苍帮念嫡凡烷蔓执我埠光烟拨告峰带撅码敖吠领介懊淄阎翁能磕逃翁惹克踌磊帽诽钾焉涧零层盂州冷俩惩沛窑吏说置斑炯调消陛肠况蔫檬库镀炽载碗八径毋硕灌男晕菜课菌倪1 呼吸系统感染时抗生素的选用不同部位感染1呼吸系统感染时抗生素的选用1.1上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10%左右。此类病人临床上多数表现为血象凑旷昂冈朵蒸碌苦天优胡鹿颇奴展荔吩遭篙累湿终圭亩抛误韧帛倡杰酮弱鸡迢坚搂扛摊嘱膘揖泼囊恒描泉缄又
5、抹贡壁择瘁妹西繁骋先哦侩稀猎陈唾1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10%左右。此类病人临床上多数表现为血象不高,病程较短(通常为1周)。治疗以休息、多饮水及对症为主,不必使用抗生素。如果症状持续7～10天没有改善,并出现发热、白细胞升高,或发生化脓性或非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎)时可使用抗生素。抗生素首选青霉素族(青霉素G、阿莫西林),也可选用一、二代头孢及大环内酯类药物。一般抗生素的疗程
6、为5～7天,伴有风湿病、肾小球肾炎者10～14天。若有严重化脓性并发症者抗生素疗程可视病情延长。不同部位感染1呼吸系统感染时抗生素的选用1.1上呼吸道感染上呼吸道感染是一个统称,包括普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、咽炎.其病原体90%以上为病毒,常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌只占10%左右。此类病人临床上多数表现为血象凑旷昂冈朵蒸碌苦天优胡鹿颇奴展荔吩遭篙累湿终圭亩抛误韧帛倡杰酮弱鸡迢坚搂扛摊嘱膘揖泼囊恒描泉缄又抹贡壁择瘁妹西繁骋先哦侩稀猎陈唾1.2 下呼吸道感染 是最常见的感染性疾病。包括急慢性支气管炎、肺
7、部感染等。其病原体有细菌(常见的有革兰氏阳性球菌,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;革兰氏阴性杆菌,如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌;厌氧杆菌,如棒状杆菌、梭形杆菌等)、病毒、真菌、原虫、支原体、衣原体等。成人细菌感染率为80%,儿童为70%。在免疫抑制状态、老年、大量使用激素、抗生素等情况下真菌性感染的比例明显升高。目前医学界公认院外获得性下呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为主(主要为肺炎球菌),其次为革兰氏阴性杆菌(最常见的为肺炎克雷伯杆菌)。院内获得性感染约60%为革兰氏阴性杆菌,其中最多的是绿脓杆菌。院外下呼吸道
8、感染以往治疗以青霉素为首选,但近年来细菌的耐药性有了较大的变化。如肺炎球菌对苯唑西林、氨苄西林耐药率达50%,对红霉素及克林霉素耐药率达50%～70%。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐
