2017.6留置针ppt课件

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1、静脉留置针的操作与维护护理部许晶2017年6月外周静脉治疗护理的重要性90%~95%住院病人需要静脉输液治疗99%输液病人选择的是外周静脉输液所有的护士100%都执行外周静脉穿刺网站公布国家统计局发布数据外周静脉治疗是一切静脉输液治疗的基础！3评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)静脉留置针标准的十步操作法目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。输液目的、输液疗程、性质流速等病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位、皮肤状

2、况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估静留置针十步操作之一评估5目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。洗手、戴口罩液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒等至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备静脉留置针十步操作之二准备6防堵管留置针十步操作之三选择一选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉

3、选择部位及静脉不宜进行穿刺部位常用的穿刺静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。成人：20G---24G儿童：24G---26G选择型号及规格常规适合的型号静脉留置针十步操作之三选择二型号颜色流速Ml/min适用范围装量（盒/箱）26G紫色12新生儿24G黄色19小儿脆小血管低流速22G蓝色33普通输液20G粉色50快速输液输血18G绿色85手术急诊抢救静脉留置针规格及使用范围以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。消

4、毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。在待干过程中，备好敷贴，取出留置针，与输液器连接、排气。（先将头皮针插进肝素帽少许边排气边进针）注意一定要拧紧白色端帽。消毒并待干连接输液器并排气静脉留置针十步操作之四消毒去除针帽，左右180度松动针芯并复位切忌上下松动，避免钢针刺破导管。左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-30度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。见回血后，降低角度，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。松动针芯并排气缓慢进针继续进针15~30°静脉留置针十步操作之五穿刺左手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤针芯约0.5c

5、m。右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴速。观察穿刺部位无异样、患者无不适感、滴速正常时，右手撤针芯。送套管观滴速撤针芯静脉留置针十步操作之六送管取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。固定导管固定延长管穿刺记录静脉留置针十步操作之七固定固定步骤局部保持清洁、干燥无张力持膜、对位塑型

6、：捏牢导管周边自内向外按压整片敷料边去除边框边按压123456记录，胶带辅助固定操作小技巧关注导管固定细节延长管呈U型固定肝素帽高于导管尖端用高举平台法固定记录标签纸封闭针座处表皮层真皮层未塑形已塑形操作技巧篇固定静脉留置针的透明敷料，原则上无需定期更换，可随留置针拔出时一起撕除00角撕除1800角撕除轻巧起边----用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起撕膜技巧----00或1800度角撕除贴膜透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移除透明敷料更换原则1、无张力手法铺开固定：自然与皮肤纹路贴合，避免留有空气，按压敷贴。2、将白色隔离塞完全

7、覆盖：一是为了隔离空气中的微粒接触；二是避免护士进行二次穿刺。3、正压装置稍高于导管尖端：避免因活动造成局部血压升高而引起血液回流。4、白色端帽朝外固定：方便合理加药，如药液入壶，麻醉科用药，符合临床操作习惯。5、条形胶布固定：采用高举平台法固定，防止延长管或输液管来回移动对皮肤造成损伤。注意事项静脉留置针十步操作之八冲管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间或输液结束。冲管的目的：①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。须采用“推一下、停一下”的脉冲式（推一下停一下,在导管内造成

8、小漩涡,加强冲管效果）手法进行冲管。方法静脉留置针十步操作之八冲管冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（防止将栓子冲入血管内）。输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等）