儿童验光配镜的基本流程和注意事项省妇幼版ppt课件

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1、1儿童屈光不正及其验配特点2主要内容儿童眼的屈光学特点概述儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项3儿童眼的屈光学特点综述眼的视力和屈光状态呈动态变化不同年龄对应不同的正常标准，不像成人标准相对固定远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同4验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作为标准，需考虑综合性因素屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别5主要内容儿童眼的屈光学特点儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项6视觉功能筛查正常定期体检异常眼科、视光复查正常屈光异常睫状肌麻痹验光无异常复查、验

2、光瞳孔恢复异常确诊眼病眼病治疗单纯眼病确定、调整治疗方案单纯眼病配镜并治疗治愈7主要内容儿童眼的屈光学特点儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项8一、视觉功能检查视力屈光筛查眼位与眼球运动眼常规检查立体视检查92岁0.43岁0.54~5岁0.66~7岁0.87岁以上1.0任何年龄两眼视力相差不大于两行常用不同年龄儿童正常远视力标准（单眼裸眼视力下限）102、屈光度7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查11常用不同年龄儿童正常屈光度标准远视度3~5岁+2.50DS或以下5~

3、6岁+2.00DS或以下6~7岁+1.50DS或以下散光度正轴散光1.50DC或以下斜轴散光1.00DC或以下任何程度的近视者视为不正常屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D12三、睫状肌麻痹验光与注意事项不同年龄散瞳验光的间隔周期<3岁------------3月3-6岁------------6月>6岁------------1年复查可不需再次散瞳验光13散瞳药物7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托吡卡按（美多丽）快速散瞳阿托

4、品眼膏使用方法:用量（米粒大小/眼）无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天14托吡卡胺或美多丽用法用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次，一般共点5~6次，但因是液体，需注意散瞳效果，可调整点药次数。15散瞳检影阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复验托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光度，次日复验16检影与注意事项确定检影工作距离（0.5m或0.67m）顺动加正镜片，逆动加负镜片至各向中和，所加镜片光度为中和光度以中和光度加人工近视度为散瞳检影光度注：检

5、影中多遇分合式影动，以较大部分影动为准检影，至对半分布影动为中和；其他不规则影动以瞳孔中央影动为准中和。静态检影与动态检影17四、验光复查与注意事项阿托品散瞳检影后，恢复期为三周，三周后复验小瞳试片光度。快散次日复查。以主客观相结合的方法确定验光光度。瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力，部分患儿裸眼视力正常，屈光度如果也正常则无需配镜治疗。如裸眼视力略低于正常标准，且屈光度在正常范围内可观察一段时间后再复查决定是否配镜治疗。如裸眼视力低于正常，但矫正视力较好，即便屈光度在正常范围内也需配镜治疗。18考虑矫正视力与眼位确

6、定配镜光度。无内斜视患者，一般在散瞳检影光度基础上扣除生理性调节试片至最好视力进行配镜如有内斜视，则需全矫戴镜，且需定期复查视力、眼位，防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜，复查时如出现外斜或外隐斜应及时更换眼镜19儿童生理性远视4~5岁约+1.75~+2.50D6~7岁约+1.00~+2.00D20对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查，散瞳后直接扣除+1.00~+2.00DS配镜，不等瞳孔恢复即戴镜容易适应。部分患者瞳孔恢复后试片视力较差，此时仍然以准确光度配镜，不可单纯以视力确定光度。21为提高验光速度与配合

7、度，可手持镜片检影，但必须保证镜眼距（镜片在角膜顶点前12mm）以保证检影的准确性镜片角度应调节到与成镜相同试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度预后说明(如散瞳情况、戴镜方法、治疗方法、复查时间等)22五、确定、调整治疗方案儿童要根据不同病症情况在坚持戴镜情况下同时进行相关治疗。例：弱视患儿配合遮盖、压抑、视刺激疗法及相关训练方法治疗复查：复查间隔时间应遵医嘱复查视力进展、屈光度变化情况、眼位情况如视力降低、屈光度变化或眼位变化需及时更换眼镜例视力降低需重新验光，远视度降低需更换眼镜；远视出现外隐斜需降低远视度换镜

8、23其他治疗方法调整：根据视力变化情况调整遮盖剂量调整视力训练方案例:随远视力提高，相应提高训练难度和精细度弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.0，而是建立正常的双眼视弱视治疗一般治愈后随访三年，防止复发24儿童验光配镜原则及注意事项25远视眼镜的处方原则(1)正位眼弱视儿童的远视眼镜配镜原则学龄前儿童在+3.00D球以内的为轻度远视,属于正常现象，一般不必