医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医版

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1、1儿童验光配镜的基本流程和注意事项江苏金陵眼镜职业技术学校孟令佳2主要内容儿童眼的屈光学特点儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项3儿童眼的屈光学特点综述眼的视力和屈光状态呈动态变化不同年龄对应不同的正常标准，不像成人标准相对固定远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同4验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作为标准，需考虑综合性因素屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别5儿童屈光状态的正视化发展屈光发育的总趋势是正视化出生远视－浅度远视－正视－部分人成近视（有报道远视是先增长再减低）正视化后果各屈光因素精良配合：正视眼发育不足：远视眼发育过度：近视眼散光构成比例较成人高

2、且多为顺规散光6小结屈光状态从轻度远视向正视化发展部分伴随轻度散光（通常是顺规散光）不同年龄段生理性远视值不同视力随年龄而增长各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准不一，并非都能矫正到1.0或以上调节与集合状态与成人有别儿童屈光状态与视力特点7主要内容儿童眼的屈光学特点儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项8视觉功能筛查正常定期体检异常眼科、视光复查正常屈光异常睫状肌麻痹验光无异常复查、验光瞳孔恢复异常确诊眼病眼病治疗单纯眼病确定、调整治疗方案单纯眼病配镜并治疗治愈9主要内容儿童眼的屈光学特点儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的操作方法与注意事项10一、视觉功能筛查

3、视力屈光筛查眼位与眼球运动眼常规检查立体视检查111、视力2周岁以下儿童视动性眼震选择性注视遮盖厌恶试验三棱镜法2周岁~3周岁视动性眼震选择性注视遮盖厌恶试验图表视力表3周岁以上图形视力表标准对数视力表注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查12视动性眼震操作方法：1、检查距离：30cm2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能13选择性注视操作方法：1、检查距离：30cm2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视3、有视力的幼儿会选择注视条栅4、从粗到细更换

4、卡片至能引起儿童注意的最细条栅5、卡片后方对应着幼儿的视力14遮盖厌恶试验操作方法：1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反应。2、交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说明两眼视力相当且具有良好发展的双眼视觉。3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未遮盖眼视力较差。15三棱镜法操作方法：1、单眼前放置10△～15△底向下三棱镜，观察两眼反应2、若镜片后眼球上转则为持续性注视163、再将棱镜放置另一眼前，若也能上转注视，则说明两眼视力相等4、若不能则遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视5、去除遮盖，若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持续注视6、若持续两秒以下，或眨眼后不能注视则为非持续注

5、视7、非持续性注视分为注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视172岁0.43岁0.54~5岁0.66~7岁0.87岁以上1.0任何年龄两眼视力相差不大于两行常用不同年龄儿童正常远视力标准（单眼裸眼视力下限）182、屈光度7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查19常用不同年龄儿童正常屈光度标准远视度3~5岁+2.50DS或以下5~6岁+2.00DS或以下6~7岁+1.50DS或以下散光度正轴散光1.50DC或以下斜轴散光1.00DC或以下任何程度的近视者视为不正常屈光参差（

6、球镜或柱镜）不大于1.50D203、眼位与眼球运动首先用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜视度其次用去遮盖法判断隐性斜视再次用遮盖法判断显性斜视21角膜映光法1、令患者双眼注视33cm处笔灯；2、观察角膜映光点位置检查有无显斜视；3、角膜映光点位于瞳孔中央记录角膜映光正位；4、角膜映光点位于鼻侧为外斜、颞侧为内斜瞳孔缘约15º斜视角瞳孔缘至角膜缘中间约30º斜视角角膜缘约45º斜视角每偏1mm约7º斜视角22交替遮盖法查斜视首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼23眼球运动的检查方法与标准24分九个眼位观察内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切外转

7、时角膜外缘与外眦相切上转时角膜下缘与内外眦连线相切下转时角膜上缘与内外眦连线相切内转外转上转下转25常用眼位与眼球运动的正常标准不影响双眼视的隐性斜视视为正常任何性质的显性斜视都视为不正常眼球运动受限都视为不正常264、眼常规检查主要检查外眼、结膜囊、角膜、前房、虹膜、晶状体婴幼儿检查眼底红光反射使用眼底镜在被检者眼前20cm处检查瞳孔处的橘红色反光是否均匀，橘红色反光是否存在暗影或白瞳症若存在暗影，晃动眼底镜，暗影不动为晶状体存在