泌尿正常表现ppt课件

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1、第五章泌尿系统1第一节泌尿系X线检查方法一、平片（KUB片）二、静脉肾盂造影（IVP）检查前准备：1.作碘过敏试验2.造影前12小时禁水禁食3.造影前2－4小时清洁灌肠2造影剂：76%泛影葡胺40ml禁忌症：碘过敏、尿毒症、肾功能衰竭、甲亢、严重心血管疾病、妊娠期和糖尿病等患者禁用34三、逆行肾盂造影四、膀胱造影五、尿道造影六、肾动脉造影5第二节泌尿系正常X线表现一、肾脏平片1.肾脏位于腰椎两侧，呈“八”字形2.长12－13cm，宽5－6cm，上缘约在12胸椎下缘，下缘在3腰椎下缘，相当于三个椎体高度3.左肾比右肾高2－3cm4.肾脏可上下活动，但不超过一个椎体

2、的高度67二、肾脏造影（一）肾实质显影（二）肾盏显影1.肾小盏1）体部：与肾大盏相连的短管2）穹隆部：为短管的末端部分3）肾小盏数目不等，方向不同，形态也不同，两侧也多不对称82.肾大盏：数个肾小盏组成1）形态：边缘光滑整齐，呈长管状2）分三部分：顶端或尖端：与数个肾小盏相连狭部或颈部：长管状部分基底部：与肾盂相连9（三）肾盂显影典型呈三角形或喇叭状，边缘光滑整齐，少数可呈壶腹状或分支状10（四）对比剂肾脏回流1.肾小管回流杯口呈毛刷状影2.肾窦回流杯口不规则尖角状或带状致密影3.血管周围回流自小盏穹隆向外走行的拱状致密线条影4.淋巴管回流自小盏杯口处向肾门方向

3、走行的纤细蜿蜒迂曲的线条影11三、输尿管1.输尿管长25～30cm2.走行：沿椎体旁行走，在骶髂关节内侧越过骨盆缘后，先弯向外下，再斜行进入膀胱3.三个生理狭窄区：肾盂连接处、越过骨盆边缘处、进入膀胱处12四、膀胱1.正常容量350～500ml，膀胱大小与充盈程度有关2.充盈较满的膀胱可呈圆形或卵圆形，位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐3.膀胱与尿道相连处称膀胱颈，一般不显示4.女性在膀胱上缘为子宫压迹，男性在膀胱下缘为前列腺压迹1314五、尿道（男性）1.前尿道：较宽，自外向内分为舟状窝、海绵体部和球部，长约13－17cm，其中球部是尿道最宽处2.后尿道：较窄，自

4、外向内分为膜部和前列腺部，长约3－4cm。其中膜部有括约肌围绕，为尿道最狭窄处15第三节肾脏CT检查方法病人空腹，扫描前半小时口服1－2％泛影葡胺500ml，以充盈胃肠道。扫描时病人平静呼吸，扫描范围自胸12至腰3或自剑突至脐。扫描一般取层厚、层距各为10mm的连续扫描。增强扫描时，快速注射60%造影剂40～60ml后立即扫描。16肾脏CT正常表现位于脊柱两侧，在肾周低密度脂肪组织对比下，表现为圆形或椭圆型软组织密度影，边缘光滑、锐利。在肾的中部层面可见肾门内凹，指向前内。肾实质密度均匀一致，不能分辨皮、髓质一、平扫：1718二、增强扫描1分钟：肾血管和肾皮质明

5、显强化，强化的肾皮质可向肾实质内伸入，形成肾柱，而肾髓质仍维持低密度2分钟：肾髓质明显强化，肾皮质、髓质分界不清5分钟后：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化1920基本病变X线表现21一、位置改变肾脏有一定的移动性，可上下活动1－5cm，左右1cm，超过此范围为病理现象。常见有肿瘤压迫、异位肾、游走肾等原因。2223二、大小改变（一）肾脏1.肾影增大1）局限性增大原因：多见于肿瘤、囊肿、血肿等X线表现：肾脏外形局限性突出242）弥漫性增大：原因：见于肾盂积水，一侧肾缺如或发育不良X线表现：一侧肾脏影像扩大252.肾影缩小：原因多见于肾脏发育不良或缺如、肾动脉硬

6、化、狭窄及慢性肾炎等X线表现1）肾脏长径缩短2）肾实质厚度变薄3）肾盂肾盏变小26（二）输尿管原因：尿路梗阻，炎症、结核、外部压迫等X线表现：1.输尿管增粗扩张、迂曲延长2.输尿管局限性或广泛性狭窄，狭窄以上可出现扩张积水27（三）膀胱X线表现：膀胱扩大或缩小原因：膀胱扩大多见于尿道梗阻及神经膀胱机能障碍；膀胱缩小多见于结核及炎症28三、轮廓改变1.肾脏轮廓凹凸不平或分叶状2.肾脏局部凹陷3.尿路外形不整齐29四、密度改变1.平片：X线表现：肾影内出现斑点状、絮状、条状及不均匀的大片状密度增高影，多见于结核、肿瘤及痛风等；弧形、环形或线样钙化影多见于肾囊肿壁钙化

7、；圆形、椭圆形或鹿角形边缘清楚的致密影多见于阳性结石：输尿管节段性钙化多为输尿管结核。302.静脉肾盂造影：1）一侧肾脏不显影，见于肾脏缺如或肾功能丧失2）肾盂肾盏显影浅淡，表示肾功能障碍或肾盂积水313.肾动脉造影1）肾实质一侧密度减低，多见于肾动脉炎、肾盂肾炎等2）肾实质局部密度减低，见于肾囊肿、肾结核及肾肿瘤等3）肾实质局部密度增高，多见于肾动脉瘤及动静脉畸形等32五、形态改变局部增生性病变，向腔内突出，形成造影检查的充盈缺损，多见于肿瘤性病变，如肾盂及输尿管的乳头状瘤、膀胱肿瘤等。另外结石、血块、气泡也可形成充盈缺损。1.充盈缺损332.破坏性改变1）肾

8、脏实质破坏，形成不规则腔