《心脏正常超声表现》PPT课件

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1、心脏正常超声表现东华医院超声科梁志超心脏解剖与生理正常心脏解剖心脏血液循环正常心脏解剖正常心脏位置心脏位于胸腔的下纵膈的中纵膈内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管及胸主动脉等。两侧是肺与胸膜。上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的入口，下方有下腔静脉的入口。正常心脏解剖心脏的内部结构：四个腔：两个隔：两条大动脉：四组瓣膜：左房、左室、右房、右室房间隔、室间隔主动脉、肺动脉二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣心脏血液循环体循环肺循环心脏自身血液供应心脏自身血液

2、供应左冠状动脉：起于主动脉的左冠状动脉窦，经左心耳与肺动脉干之间向左行立即分为两支：1）回旋支，沿冠状沟绕心左缘行至膈面，沿途分布于左心房及左心室前壁一小部分、左心室侧壁、左心室后壁的一部或大部，甚至可达左心室后乳头肌，约40％的人分布于窦房结。2）前降支：沿前室间沟下行，绕过心尖右侧至膈面，在后室间沟上行一段而终，分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔前2/3及心传导系的右束支和左束支的前半。右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，经右心耳与肺动脉干之间，入冠状沟后向右后行，至冠状沟后部分为二支，后室间

3、支和右旋支，右冠状动脉分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室侧壁和后壁的全部，左心室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半及房室结和窦房结。右冠状动脉的分支有（1）窦房结支，分布于窦房结（2）右缘支（3）后室间支（4）右旋支（5）右房支（6）房室结支正常心脏超声表现心脏常用超声切面正常M型超声心动图心脏正常血流频谱特点心脏功能测定心脏常用超声切面胸骨旁左室长轴切面此切面能清晰显示右室、室间隔、左室、左室后壁、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9-10点钟，探测平面与右

4、肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切。胸骨旁左室长轴切面此图像可观察的内容：观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大；观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离；观察二尖瓣、主动脉瓣有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形成等；观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等；观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系；探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄；测定室间隔的活动幅度、方向及

5、与左室后壁运动的对应情况，确定为通向或逆向运动；注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动异常；注意左室后壁房室交界处的冠状窦有无增粗；观察心内有无异常放射，如粘液瘤、血栓、左室的异位腱索及三心房心的隔膜等；心外有无异常反射，如心包积液与肿物等；测定心腔直径大小，计算容量与心脏排血功能等。心脏常用超声切面心底短轴切面（大动脉短轴切面）探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与左腰、右肩方向平行。此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端与左冠状动脉主干等心底短轴切面此图像可观

6、察内容：观察主动脉根部形态，视有无扩张、Valsalva窦瘤及动脉夹层形成。右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大、其内有无肿物。观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形。观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动形态。注意肺动脉干有无增宽或狭窄，左右分支的内径、位置有无异常。左、右冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无动脉局限性扩张。主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通。心脏常用超声切面左室短轴切面二尖瓣水平切面乳头肌水平切面心尖水平切面左室二尖瓣水平短轴切面探头置于胸骨左缘第三、四

7、肋间，在心底短轴切面基础上将探头继续向下倾斜，即可出现此切面此图可见右室、室间隔、左室与二尖瓣口等。此图像上可观察：观察心脏形态，左、右室腔的大小及其比例。观察室间隔厚度、活动度、走向与弯曲度，有无连接中断。观察二尖瓣的形态活动，有无狭窄、脱垂、瓣裂等情况，并测定瓣口面积。视心腔内有无肿物，心外有无积液。局部室壁有无节段性运动异常。左室二尖瓣水平短轴切面左室乳头肌水平短轴切面在二尖瓣短轴切面基础上继续缓慢向下倾斜，二尖瓣叶即会消失，取而代之的便是左、右两个乳头肌。位于4-5点钟位置——前外乳头肌位于7-8点钟位置——后内乳

8、头肌在此图像上可观察左、右室内径、室间隔、左室后壁厚度、局部心肌运动状态与评价乳头肌功能（排除心肌缺血等）。左室心尖水平短轴切面探头置于前胸壁心尖搏动处或稍近端可记录到心尖水平的左室短轴切面。主要观察左室心尖部分的心壁厚度及活动情况，有无心尖部扩张，室壁瘤形成等。心脏常用超声切面胸骨旁右室流入道长轴切面