补阳还五汤加减治疗帕金森病体会

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1、补阳还五汤加减治疗帕金森病体会尹亚东尹亚东（1974—），男，汉族，河南舞阳人。世家出身，医学硕士，副主任中医师。研究方向：中医内科学临床。　　刘书红（河南省舞阳县人民医院，舞阳462400）摘要：帕金森病是中老年常见的神经系统疾病，目前尚无根治方法。现代医学的内科治疗，常因药物副作用而被迫停止。笔者以补阳还五汤加减，辨治帕金森病，效果良好。关键词：补阳还五汤；益气活血；帕金森病；中医药；治疗ExperiencesontreatingParkinsondiseasewiththeBuyangHuanwud

2、ecoctionYINYa-dongLIUShu-hongThepeople'shospitalofWuyangcounty，Henan，Wuyang462400，China【Abstract】Parkinsondiseaseisacommondiseaseofthenervoussystemintheelderly.thereisnocuretothisday.Thetreatmentofmodernmedicineisforcedtostopoftenduetothesideeffectsofdrug

3、s,TheauthorusetheBuyangHuanwudecoctiontoParkinsondiseaseinTCMsyndromedifferentiation,theclinicaleffectsisgood. 【Keywords】BuyangHuanwudecoction；YiqiHuoxue；Parkinsondisease；TCM；Treatment帕金森病(Parkinsondisease，PD)，是中老年常见的进行性神经系统变性疾病。以震颤症状最为多见。65岁以上人群发病率为1000／

4、10万。且随年龄增高而增高，男性多于女性，目前尚无根治方法，晚期可致严重肌强直、全身僵硬终至卧床不起[1]。因此，本病亦是中老年人健康的极大威胁。现代医学对于PD的内科治疗，常采用抗胆碱能药物或增强多巴胺能递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展，且需要终生服药。亦可手术治疗[1]。而且药物治疗，副作用较大，有很大的局限性。通过对近年治疗帕金森氏病的信息分析，潘文奎[2]认为，帕金森病运用西药或手术治疗,虽有一定疗效,但不易巩固,且常因药物副作用而被迫停药。而运用中药或/及针灸治疗,疗效较好,且无副

5、作用。笔者的治疗体会，也证明了这一点。现论述如下。1.震颤证治源流PD属于中医颤证范畴。本病震颤、肌僵直等临床症状在《黄帝内经》已有相关描述，而且认为：“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”（《素问·至真要大论》）。暴：突然之意。强直，张景岳解释说：筋病强劲，不揉和也。自《黄帝内经》而后，历代医家均认可本病与肝密切相关。另外，依据肾为“做强之官，伎巧出焉”（《素问·灵兰秘典论》），且“肾主骨、生髓、通于脑”，《灵枢·海论》更细致阐发说：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑

6、转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，夜难安卧”。是以后世宗此认证发挥，认为，年迈或久病肾亏，髓海空虚，脑失髓养，虚风内动；气血运行不畅，瘀血内阻，脉络不通而致痰热动风，均可导致脑神被扰，最终而为震颤。因此，祖国医学对于本病的认识和治疗，直至现代，基本不离肝肾二脏。而且业界同仁，在此方向有大量探索研究。如安丽芝等[3]依据中老年人痰火内盛的特点,以清心化痰为原则治疗帕金森病中医辨证属于痰火内盛者，取得了不错的疗效。马云枝等[4]老师以及张颖等[5]采用熄风定颤丸或定振汤及西药美多巴治疗帕金森病患者,并与纯西药美多巴

7、治疗的病例进行对照比较。证明熄风类中医方药联用西药治疗PD可明显改善临床症状,减少西药用量,起到增效减毒作用。２.益气活血辨治震颤检视历代认知和辨治，鲜见以益气活血立论证治者。笔者之所以有此尝试，其实源于对传统治疗方法效果的不满意。本文下部分典型病例之第一例病人，其实就是笔者祖母。笔者父亲即以传统方法，从填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄风着手，进行了长时间治疗，西药亦有配合，但几乎没有疗效。所以笔者就有了另辟蹊径治疗本病的思索。虽然祖国医学根据本病的眩动特征归之于风证，但治风之法，绝非填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄

8、风一途。先贤李中梓有“治风先治血，血行风自灭”（《医宗必读卷十·痹》）之古训，此治法虽为“行痹”而设，以补血之剂，通过补血、养血、活血促使气血流通，使各种病邪，尤其是风邪，随血液的运行通畅而解除，从而疗治“外风”。但笔者认为，对于瘀血停滞而致内风，这种认识仍然有重要的参考价值。因为无论气虚、气滞、阴虚、血寒、血热、出血、七情过激、跌打损伤等，都可以所导致血瘀的产生，在阻塞经络、影响到筋脉功能后，也都有产生内风的可能。所以，从“