补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会论文

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1、补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会论文【摘要】目的浅谈补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会。方法采用补阳还五汤加减治疗中风后遗症75例，进行疗效评分。结果基本痊愈11例，占14.7%；显效30例，占40.0%；有效27例，占36.0%；无效7例，占9.3%。总有效率90.7%。91.7。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效显著，效果满意。【关键词】中风后遗症补阳还五汤加减中风病是目前严重威胁人类健康的疾病，也是致残率、致死率较高的疾病之一。虽然中风病在急性期经抢救治疗..，可以脱离生命危险，病情稳定，渐入恢复期，但还会留下一系列的中风后遗症，中风后遗症泛指

2、中风经治疗后遗留下来的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等功能障碍，严重影响病人的生活质量。笔者在多年临床工作中运用补阳还五汤随证加减治疗中风后遗症，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组观察的75例病人均为我院门诊及住院病人，其中男43例，女32例；年龄最小36岁，最大年龄71岁；病程最短者2个月，最长者2年，平均病程为13个月；其中经CT检查确诊脑血栓50例，脑出血25例；合并高血压20例，糖尿病7例，冠心病12例。本组75例患者均有不同程度的半身不遂、口眼歪斜、言语不清、神志痴呆、表情淡漠、或小便失禁等。1.2治疗方法运用补阳还五汤加减治疗，药物组

3、成：生黄芪60g，归尾15g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，丹参15g，鸡血藤15g，枸杞15g，桑寄生15g。随症加减：口眼歪斜者，加僵蚕、全蝎、白附子以祛风通络；言语謇涩者，加石菖蒲、远志以解语开窍；小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；畏寒肢冷者，加肉桂、细辛以复振阳气，消除瘀血；面色萎黄、手足麻木者，加阿胶、何首乌以滋阴补血，益精填髓；胸闷痰多或脘闷纳呆，舌淡苔腻者，加陈皮、半夏，胆南星以使痰去气畅；偏瘫日久者，加全蝎、土鳖虫以祛风通络；血压偏高者加钩藤、石决明以平肝息风。水煎温服，每日1剂，早晚分服，1个月为l疗程，连服3

4、个疗程。1.3疗效判定标准按全国中风病统一标准。满分为28分，起分点最高不超过18分。基本痊愈：积分达24分以上，症状基本消失，生活能自理；显效：积分增加10分以上，症状部分消失，生活可以自理；有效：积分增加4分以上，症状有所改善，生活不能自理；无效：积分增加不足4分，症状无明显改善。1.4治疗结果在本组75例中，基本痊愈11例，占14.7%；显效30例，占40.0%；有效27例，占36.0%；无效7例，占9.3%。总有效率90.7%。2体会中风半身不遂，在中医学中又有“偏枯”、“偏风”等名称。本病多见于年迈之人，年逾四旬以后，气血渐衰，易受外邪侵袭，络脉失养

5、，又因气虚血运不良，气血瘀滞，血脉痹阻，阴阳失去平衡易生内风或肝肾虚损，肝阳上亢，痰邪阻窍所致。可见半身不遂，肢软无力，语言謇涩不利，口眼歪斜等症状，相当于现代医学中的脑出血、脑血栓形成等病的后遗症1-2。由于此病病情变化迅速，牵涉脏腑多，病机复杂，虚实交杂，所以临床上用药要灵活应变，谨守病机，随症加减，才能取得满意的治疗效果。补阳还五汤原方出自清代王清任的《医林改错》,..是治疗中风半身不遂的著名方剂。人体血脉运行有赖于元气的推动，气统血循经而行，环流不息，周而复始，营养全身，则身体功能强健。若元气亏耗，推动无力，血行缓慢，血流凝滞则不能濡养筋脉，致血液循环

6、障碍，脉络瘀阻，肢体失其温煦濡养则发为中风偏枯。王清任认为“元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气偏向一边归并”，人过半百元气已虚，气虚无力推动血行，使之瘀血偏滞于体，而致半身不遂，由此创立了补阳还五汤治疗中风偏瘫，治宜补气为主，兼以活血通络，得到了众多医家的认同和重视。补阳还五汤本为治疗气虚血瘀的中风后遗症而设，但临床上根据本病气虚血瘀、风痰阻络的病理特点，经加减也可以用于治疗其他各型中风后遗症，效果显著。方中重用生黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力；桃仁、红花、赤芍、川芎养血活血化瘀；以归尾、丹参活血，祛瘀生新；地龙通经活

7、络；枸杞、桑寄生有调补肝肾，收涩筋骨之功；鸡血藤行血补血，舒筋活络。诸药合用具有益气活血，调补肝肾，化瘀通络之功效。据现代药理学研究，补阳还五汤具有以下功效：1.能扩张脑血管，增加脑的血流量，改善脑的血液循环；2.改善微循环；3.改善血液的流变性，降低血液的粘滞性；4.能抑制血小板凝集；5.能溶解血栓或预防血栓再形成；6.能降低血脂；7.能对抗和改善脑缺氧3。补阳还五汤治疗中风后遗症可补气养血、通经活络，使气血调和、脉络通畅而肢体功能得以恢复。值得注意的是，中风后遗症往往不能短期恢复和完全恢复，加上肢体偏废不用，许多病人消极悲观。此时应多做解释安慰工作，使患者

8、树立战胜疾病的信心，予及时的心理疏导，