汗下吐三法该尽治病诠课件_1

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1、汗下吐三法该尽治病诠金·张从正张从正，字子和，号戴人（1156-1228），睢（suī）州考城（今河南兰考县东）人，金代著名医家.“金元四大家”之一的“攻下派”的创始人。张子和一生著述颇多，最著名的就是与学生麻知几、常仲明等共同写成的《儒门事亲》。张氏认为外邪是致病之因，邪去正自安，因而治病强调以祛邪为主。该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻邪三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因，以三法治之，名之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。《儒门事亲》凡15卷，主要介绍了张氏运用汗下吐的理论和经验，其中不乏精辟的论述和创见，并

2、附有200多则案例来说明三法的疗效。该书将病证分为风、寒、暑、湿、火、燥六大门类，以执简驭繁，并加入内伤、外伤、内积、外积四类，而赅其馀，统称为“十形”。内容比较丰富，识见有其独到之处，在临证上仍有参考价值。历史背景秦汉以后，方士多以长生、房中之术惑人，因而炼丹服石、温补之风大为盛行。金元战火连年，热病恣行，但俗医嗜补，凡有疾病者，不问虚实，滥投补剂，庸工以此为悦，病者昧而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。本文概述了祛邪所以扶正的学术观点，认为所有祛邪之法皆可归入汗吐下三法，集中反映了张氏的医学思想。这对于滥用补法的现象具有针砭作用，但于

3、攻补关系，在理论上有一定的片面性。【朗读】人身不过表里，气血不过虚实。表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。良工之治病，先治其实，後治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不现其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与谬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。

4、【原文】人身不过表里，气血不过虚实。表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。过：外乎。表实：谓表邪盛实。经实：谓经脉邪盛。常：指一般规律。【原文】良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪也。或：有时。幸中：侥幸治愈。“有时而不中”承“或治其虚”，“有时而幸中”承“或治其实”，是为分承。实实虚虚：使实证更实，使虚证更虚。使动用法。后“实”和后“虚”为前“实”和前“虚”的宾语，用作名词。即实证用补法，虚

5、证用攻法。【原文】惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。纯：完全。渠：他。指代庸工。终老：年老；到老。《论衡·无形》：“终老至死。”渠第三人称代词，他。在峡江方言中，渠依然为第三人称代词渠人(他人;其他人)渠伊(方言。他,他们)渠辈(他们)渠侬(方言。他,她)观书有感朱熹半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。问渠那得清如许，为有源头活水来。【原文】夫粗工之与谬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，

6、不知五行之道。鲧(gǔn)：夏禹王的父亲。号崇伯。传说舜命鲧治水，鲧用水来土湮的筑堤防水之法，历经九年而终无效，后来舜将其杀死于羽山。湮(yān)：堵塞。本义：埋没,不被人所知道。此以喻庸医滥用补法，越补越坏事。【本段译文】人身不过分为表和里，气血不过分为虚和实。表实的人里一定虚，里实的人表一定虚，经脉实的人络脉一定虚，络脉实的人经脉一定虚，疾病的常见现象啊。高明的医生治疗疾病，先攻其实邪，后补其正虚，也有不再补其正虚的时候。粗浅的医生治疗疾病，或者补其正虚，或者攻其实邪，有时侥幸取得疗效，有时无效。荒谬的医生治疗疾病，使实邪更实，正

7、虚更虚，他们贻误病人的迹象常常很明显，所以可以知道（他们的错误）而谴责（他们）。只有平庸的医生治疗疾病，一概补其正虚，不敢攻其实邪，所有的人都说（他们）稳妥，贻误病人而见不到他们的过错。他们也不知道自我反省过错，即便老死也不知道悔过，并且说：“我用的是补药，有什么过错啊？”病人也说：“他用补药补我，他有什么过错啊？”即便病死也不知道庸医的过错。粗浅的医生和荒谬的医生，并非不贻误病人，唯独平庸的医生贻误病人最重，就像鲧用阻塞的方法治理洪水，不懂得五行生克的道理。【朗读】夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心

8、而获利也，岂复计病者之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所凭藉耳。夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而