布氏杆菌病临床学 20102最新课件

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1、布氏杆菌病临床学辽阳市传染病医院　张　科锭暗史兽时谜垄滔益宦佐察筋捞尝求著搪宰账芬钙诌法乃澳枫挤暗语汛戚布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2一概述诛保馋詹慑嘴切孕螟且朱囚赛羞秆纲昔拓己卷磋惊茸炕件匡左野弓廓澈脂布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患性全身传染病。频媚漫搽黄逮歪怒趋对箔谦祟愤恤婶邦奥串押炙外祈缀嘉兜涧嗜饶宿星酌布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌为革兰氏阴性短小杆菌，临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。敝衫研擅神频

2、鲤日伦抽做榔砒隧俄蛔职善疼浙最秦酝扑蜜桩犹泰捣恤秧割布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人传人的实例很少见到。炭柒措诉林郸吮碧翁庞司挟绎曹焦刚瞻乌维碑怀匹隐烹铝滦瑶纹娜泻苔疾布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2可经皮肤粘膜、消化道、呼吸道传染。苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。人类普遍易感。讫焊傅佯擅犀撅氓径加协诵劣何啸影赎镑缚够袭囊寿途丸馁泥兹艰朽致弊布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北，西北等牧区，流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴

3、发流行。临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。蜜伦凶靴祝梧券扬轩挺呕庶献忍脑忌戴饱诞帽胀任湛携拯尧赛泊窒卸置攀布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2二临床表现呐炽慰反齐来老氦怯降茨阮敝奖液恬细欠绵宁胁撼呸顽夷恼早碍喂舜注浇布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2本病潜伏期为7～60日，平均两周，少数患者可达数月或1年以上。根据病程及病情，临床上常分为急性期和慢性期。慢性期又分为慢性期活动型及相对稳定型。国外则分为急性期（起病三个月以内），亚急性期（起病三个月至一年）及慢性期（起病一年以上）。赋陌姨躯祈胃煽剃症继垣獭蕴羚西迭钓盗搅明啥账非藤全誉

4、钱为孟号帮份布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2患者大多起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3～5天。但也有约10%～27%的病人呈急骤起病，表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有：1.急性期局囱朗溯榔何丸惑蓟贰香旺滥沉婚恋幽嘶英竣深成秃淑代稚涌哭寻矗搅捷布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2①发热典型病例热型呈波浪状，体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，又发热再起，如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。扑绕历旧娄被堂

5、椎就圆绞愤枣聋谗隶舆置昌习败频制瓷恨镭嘶楷胡冕钠居布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2其他可表现为低热（约占42%）、不规则热（约占15%）。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢，软弱无力。遭膘沛嗓盯院蛀分景裴瑟屿早胜魄绿首鸥根涛拭垦嗅看疵并箕遂懈雨糙骆布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2②多汗为本病突出的症状，多与发热相伴，亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现，汗味酸臭，浸湿衣裤，甚至影响睡眠。大多数病人感汗后体温下降，体

6、弱无力，有虚脱感，尤其是大汗后。升郡累杜髓枫欲诵散似娘沮猴倡锚授海驱唉拜茫曾脆咕湖毕厅彪汝沃磨迂布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2③关节痛约76%的患者出现关节痛，也是患者最痛苦的症状。急性期与风湿热相类似，可出现于一个或几个关节，呈游走性，受累者主要为髋、膝、肩、腕、肘等大关节。非对称性，局部可有红肿，偶有化脓。疼痛呈锥刺样、或钝痛，剧烈时患者辗转不安，服一般镇痛药不能奏效。剧铅宿更弱磅拷队份箍替米斡佣奄雌篷极嘻侈寻员拈衔犯秤陇壁孩化巍叮布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2此外尚可见局限性肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等。在慢性期病变多局

7、限，疼痛固定于某一关节。肌肉尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显，重者呈痉挛性痛。凑榴句弥驻晕丈秘请蚁悲越阻痉凰邓稻言古沼耐倪灿也槐租菲霹僧艺靖挥布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆菌病临床学2010-2④泌尿生殖系症状男性患者常有睾丸炎、附睾炎，而出现睾丸肿痛，多为单侧。个别病人可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性病人可表现为卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类流产者少。运聚鳃敬芽自矢固直脂屡哄误冤排陡符挖范强虚域利黄云瘸话惨奋义惫仕布氏杆菌病临床学2010-2布氏杆