临床护理技术操作并发症的预防及处理ppt课件

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1、护理操作并发症的预防与处理三甲要求5.4.5临床护理技术操作常见并发症的预防及处理口腔护理静脉输液各种注射鼻饲5.4.5.1窒息吸入性肺炎口腔黏膜损伤口腔及牙龈出血口腔感染口腔护护理恶心呕吐口腔护理—窒息发生原因窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。窒息临床表现口腔护理窒息1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问其

2、有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。预防及处理窒息4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转

3、180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要

4、时行气管切开术解除呼吸困难。预防及处理（一）发生原因多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。（二）临床表现主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿罗音，胸部X片可见斑片状阴影。吸入性肺炎口腔护理口腔护理预防及处理口腔护理—口腔黏膜损伤发生原因口腔护理口腔粘膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。病人感口腔疼痛。口腔黏膜损伤临床表现1、为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖

5、部直接与患者的口腔粘膜接触。2、医护人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴强力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察。4、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%～0.2%双氧水含漱。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染，疗效较好。口腔黏膜损伤预防及处理（一）发生原因1、患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽

6、组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。2、操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。3、为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。（二）临床表现临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等，出血量约为20～500ml。牙龈及口腔黏膜出血口腔护理口腔护理预防及处理（一）发生原因1、上述引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。2、口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处

7、不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。3、口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。口腔感染口腔护理（一）临床表现口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前1/2处独立溃疡少于3个，溃疡直径＜0.3cm，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。中度：舌体处有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径＜0.5cm，可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，进食受限。重度：溃疡面直径＞0.5cm，弥漫全舌、上腭、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛

8、剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍，进食受限。口腔感染口腔护理1、去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。2、认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。3、注意观察口唇、口腔粘膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。对口腔内发生任何一点微小的变化都要做好记录，同时做好交班，及时采取治疗护理措施，加强日常的