宫颈癌护理查房课件

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1、宫颈癌护理查房妇科二病区胡基贤查房目的掌握宫颈癌的临床表现及分期了解宫颈癌的诊断方法掌握宫颈癌的治疗方法掌握宫颈癌术前术后护理概述ＷＨＯ的世界癌症状况报告:宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！80%的病例发生在发展中国家。我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。概述宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。约81.25%的患者为浸润癌，仅18.8%为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多

2、。宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV-16,18,31,45。危险因素免疫抑制经济地位低、职业不洁性生活多个性伴侣性生活过早慢性生殖道感染，衣原体感染吸烟早婚、早育、多产者发病年龄的变迁50s～60s普查,平均发病年龄55岁。80s发病年龄开始下降。1989～2001平均发病年龄41.85岁最小17岁。50年来发病平均年龄下降了13岁。和社会的开放,发展,生活水平提高,性观念转变有关。三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌组织病理学阴道镜宫颈细胞学癌前期病变技术的“金标准”宫颈轻度不典型增生宫颈中度不典型增生宫颈重度不典型增生原位癌宫颈浸润癌

3、宫颈上皮内瘤变（CIN）癌前病变宫颈癌的发病过程临床表现1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。宫颈癌治愈率Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期85%30%60%10%宫颈癌若能做到早

4、发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。1病历简介2护理问题3护理措施4讨论主要内容病历简介患者：刘淑玲，女；年龄：41岁；民族：汉；职业：无；双侧子宫动脉化疗栓塞术后29天（患者阴道不规则流血2个月）于2014年02月24日12:17步行入院。入院诊断：1、宫颈鳞癌Ⅱa,G2介入化疗后；2、甲状腺功能亢进症。既往史：3年前外院诊断为甲状腺功能亢进症。妇科情况：外阴：发育正常。阴道壁光滑，宫颈见菜花状肿物，大小6*5*5cm,外生型，触血阳性，宫颈形态消失，穹窿消失，子宫前位，大小正常，活动无压痛，双

5、侧宫旁组织软。三合诊示：骶主韧带弹性可。病历简介T36.8℃P80次/分R20次/分BP140/80mmHg，营养一般，发育正常，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。入院护理评估病历简介病历简介门诊拟“宫颈鳞癌”收住入院。入院后完善各项检查，予三级护理，普食02月26日完善术前准备。02月27日09:25在全麻下行广泛性全子宫﹢双附件切除﹢双侧卵巢异位术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血300ml，淡血性，术后13：00安返病室。病历简介术后予一级护理，持续心电监护示窦性心率，律齐，持续吸氧2L/min，嘱禁饮食6小时。持续导尿，阴道引流管引流，引出

6、血性液体ml，持续微量泵止痛，头孢呋辛钠，奥硝唑氯化钠预防感染，补液、营养等处理。病历简介02月28日08:00改二级护理，普通饮食。03月02日08:00停阴道引流。03月06日09:00停持续导尿术前护理诊断与护理措施护理诊断1.知识缺乏与缺乏宫颈癌的相关知识有关。。2、焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关术后护理诊断与护理措施护理诊断2.潜在并发症—出血。与手术范围大有关。1、疼痛：与术后切口有关。3、营养失调低于机体需要量与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关4、活动无耐力：与手术创伤、禁食有关护理诊断7、有皮肤完整性受

7、损的危险与术后卧床有关。8、.医护合作问题—下肢静脉血栓与宫颈癌、及术后卧床有关。6、潜在并发症—尿潴留与宫颈癌根治术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。5.有感染的危险。与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。一、疼痛：与手术切口有关。护理措施1.评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶心、呕吐等。2.协助患者取舒适卧位。3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切口疼痛。4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。5.适当

8、转移患者的注意力，采用放松疗法：如聊天、听音乐、看电视等。6.必要时遵医嘱用药。与手术范围大有关。二、潜在并发症—出血1.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、