肝功能异常患者的艾滋病抗病毒治疗效果研究

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1、肝功能异常患者的艾滋病抗病毒治疗效果研究陈水昌(广丙容县人民医院广丙容县537500)【摘要】目的：研究抗病毒治疗艾滋病伴肝功能异常的临床疗效。方法：回顾分析12例艾滋病伴肝功能异常患者的临床资料，均采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART),观察其临床治疗效果。结果：治疗后患者的CD4、CD8、CD4/CD8均较治疗前明显提高，HIV-RNA病毒载量较治疗前显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；除1例轻度血肌酐升高外，未见其他不良反应。结论：艾滋病合并肝功能异常患者应用HAART治疗能够有效保护或重建患者的免疫功能，改善临床预后，提高

2、其生存质量并延长其生存周期，值得推广应用。【关键词】艾滋病；肝功能异常；高效抗逆转录病毒治疗；临床疗效艾滋病是一种阴艾滋病病毒(HIV)感染所致传染疾病，危害性极大，目前尚无治愈方法。近年来，临床主要应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗木病，能够有效抑制HIV的持续感染并重建患者的免疫功能。但临床研宄发现,部分艾滋病患者还伴有肝功能异常，可能导致病情加重和恶化速度加快，且在抗病毒治疗方面存在较大的限制性［1］。木文回顾分析了12例艾滋病合并肝功能异常患者的HAART治疗情况，旨在为这类患者的治疗干预提供参考，现报道如下：1资料与方法1.1一般

3、资料选取2013年1月-2015年1月，进行HAART治疗的艾滋病合并肝功能异常患者12例，均符合美国疾控中心发布的艾滋病诊断标准，年龄在18-60岁之间，无活动性机会性感染。排除合并其他重要脏器功能障碍、恶性肿瘤、不能按规定服药者。其中，男8例，女4例，年龄23-45岁，平均(31.05±3.98)岁；体重42-77kg,平均(57.69±6.64)kg。均具有完整的临床资料，均接受1年以上国家免费抗病毒药物治疗。1.2方法所有患者均接受保肝治疗，均在肝功能恢复正常水平后，在保肝治疗的基础上予以抗病毒治疗。抗病毒方案按

4、照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中相关规定进行治疗，具体用药方案：齐多夫定（AZT）U服，300mg/次，2次/d；奈韦拉平（NVP）口服，dl-14为200mg/次，1次/d,然后改为200mg/次，2次/d服用；予以拉米夫定（3TC）□服，300mg/次，1次/d。3个月为1个疗程，至少治疗4个疗程。1.3观察指标所有患者均接受为期2年的随访，分别于治疗前、治疗第3个月、6个月及12个月，采用Calibur流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群（CD4及CD8）,并每6个月进行1次病毒载量测定。1.4统计学分析研究数据以统计学软件SPSS18

5、.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后T淋巴细胞亚群测定结果比较所冇患者均顺利完成疗程，治疗后患者的CD4、CD8、CD4/CD8均较治疗前明显提高（P<0.05），见表1。表1治疗前后T淋巴细胞亚群测定结果比较（）2.3安全性评价患者的用药依从性较好，无药物所致肝肾损伤出现，未见血常规异常，仅1例患者在用药第6个月时出现轻度血肌酐升高，但仍然控制在正常范围内。3讨论HAART是B前临床公认的治疗艾滋病、抑制HIV病毒复制、重建患者部

6、分免疫功能最冇效也是唯一的方法［2】。近年来，随着临床治疗经验的积累，HAART治疗艾滋病的抗病毒方案不断完善，临床疗效也获得了明显的提高，但仍面临一定的难题。艾滋病合并肝功能异常，尤苏是合并肝炎病毒感染时，将导致大量T淋巴细胞亚群CD4消耗，进而导致免疫力降低，抗病毒治疗耐受度降低，影响抗病毒疗程及效果［3】。冋吋，抗病毒治疗也对机体的免疫机制具奋一定的影响，还可造成肝肾损伤甚至贫血等，严重影响患者的生存质量与临床转归［4】。因此，如何利用当前有限的药物资源组织最佳HAART方案治疗合并肝功能异常的艾滋病患者，提高患者的治疗依从性，重建患者免疫功

7、能的同时减少药物副作用，己成为现代研宄的重点内容。覃晨等［5】研究表明，对于HIV合并HBV感染患者，应用替诺福韦(TDF)、拉米夫定(3TC)联合依非韦伦(EFV)方案抗病毒治疗，严格按照规定剂量与次数规律治疗12个月，患者的T淋巴细胞CD4数量明显升高，iiHIV病毒载量呈现逐渐降低趋势，疗效较好，冇效减少了免疫重建后肝功能损害风险，临床预后较为理想。本研宄对合并12例肝功能异常的艾滋病患者在保肝治疗的基础上，应用齐多夫定(AZT)、奈韦拉平(NVP)与拉米夫定(3TC)三联抗病毒治疗，结果显示，治疗后3、6、12个月，患者的CD4、CD8、C

8、D4/CD8均较治疗前明显提高，提示患者获得了明显的免疫功能重建。同时，治疗后患者的HIV-RNA病毒载量呈现持续降低趋势