妇产科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理体会

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1、妇产科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理体会张玉玲山东青岛胶州市人民医院北院摘要：目的探讨妇产科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理体会。方法总结分析我院2011年7月一2014年7月收治的13例妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成的病例。结果由于全部病例发现及时，治疗护理得当，所有患者出院时疼痛消失，肿胀消退，皮肤颜色正常，经B超检查静脉通畅，无并发症发生。结论妇产科手术后鼓励并协助患者早翻身、早下床活动，能明显降低下肢深静脉血栓的发生率，预后良好。关键词：妇产科手术后；下肢深静脉血栓；预防；护理深

2、静脉血栓是临床上常见疾病，尤其是下肢深静脉血栓患者也在逐年增多。静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态是公认的形成深静脉血栓的三要素。外科手术后可并发下肢深静脉血栓，而妇产科手术后由于妊娠、肥胖、恶性肿瘤、糖尿病等因素更增加了下肢深静脉血栓发牛.的几率。发生下肢深静脉血栓不但增加了患者的痛苦，病情严重则会造成残疾，或引起肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全造成威胁。因此对妇产科手术后病人进行优质的护理，严密观察，能够及时发现病情，进行科学的治疗和精心护理，加快患者病情的恢复。现对我院2011年7月一2014年7

3、只收治的13例妇产科手术后并发下肢深静脉血栓病人的护理体会总结报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组资料共计13例，均为我院2011年7月一2014年7月收治的妇产科手术后并发下肢深静脉血栓患者，其中剖宫产术后3例，卵巢恶性肿瘤术后5例，子宫颈癌术后3例，异位妊娠术后2例，年龄最小者28岁，最大者72岁。左下肢血栓9例，右下肢血栓4例，从手术后第3—5天开始出现下肢不同程度的肿胀及疼痛，下肢皮温升高，行走活动受限，但无咳嗽及呼吸网难,经彩色多普勒超声检查显示：下肢深静脉血栓形成。1.2护理措施1.

4、2.1病情观察：左下肢深静脉血栓较右下肢多，这是因为左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左髂静脉冋流受阻，还可形成静脉腔内粘连［1】。加强围手术期管理，在日常护理过程中需要时刻关注患者的病情变化，当患者术后出现下肢麻木感觉障碍吋,应引起警惕，不要与自控镇痛泵的下肢麻木症状相混淆，位仔细辨别，深静脉血栓形成病人检查吋患侧肢体可有凹陷性水肿，浅静脉怒张，患肢皮肤颜色多奋青紫或潮红，皮肤温度略升高。深静脉走向可冇深压痛。对患肢肿胀、疼痛程度、动脉搏动、皮肤温

5、度等方面做好监测，详细记录患肢不同平面的周径大小。患肢疼痛降低，肿胀逐渐消失，皮肤颜色红润，在多普勒超声检查下观察血流状况，无新的血栓形成，则说明治疗效果显著。若观察到下肢深静脉出现新的血栓，动脉痉挛激烈，下肢肿胀加重，则要告知医生采取手术取栓，以防止肢体静脉坏疽。出现深静脉血栓2周内病情波动较大，当出现胸痛、呼吸闲难、咯血、休克等临床表现时，应立即通知医生进行抢救处理。1.2.2心理护理：手术后患者一旦出现深静脉血栓，病程长，痛苦大，病人以为手术失败，会出现焦虑、烦躁、失望、抑郁等情绪，甚至将不满怨

6、恨发泄到医护人员身上，因此，手术后防治非常重要。护士在护理过程中要吋刻关注患者的情绪变化，在言语上多关心、安慰，向患者简述疾病治疗措施，介绍以往治疗成功的病例，让其疾病相关知识，在生活上尽量达到患者的生活要求。在做好患者心理护理的同时做好家属的思想工作，避免家庭给患者造成过人的压力，帮助患者积极创造良好的治疗环境。1.2.3—般护理：急性期患者保持绝对卧床休息，持续吋间在10—14天，抬高患肢并制动，角度控制在150—300,比心脏水平高出20—30cm，从而促进静脉冋流、避免血液瘀滞，有效控制疼痛程

7、度［2］。护士需做好对患者下肢的保暖措施，如增加盖被或提高室温，禁止热敷患肢，以免增加患肢的能量代谢，禁止按摩患肢，避免因栓子脱落造成肺栓塞。卧床期间要加强生活护理，帮助患者日常活动，并注意健侧肢体活动，以免健侧肢体形成新的血栓。加强基础护理工作，保持床单位清洁整齐，维持患者皮肤清洁，防止皮肤受到刺激引起破溃，每2小时对患者肢体受压部位进行调整，避免压疮。每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与健侧周径相比较，以判断治疗效果。鼓励恢复期病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循

8、环的建立。并告诉病人要避免长时间维持同一姿势（站着或坐着）不变，影响血液循环；坐吋避免将一腿翘在另一腿膝盖上，防止胭动脉与胭静脉受压，阻碍动脉血流出或静脉血冋流［3】。1.2.4饮食护理：给以高蛋白、高维生素富含纤维素低脂肪饮食，保持人便通畅，避免腹内压增高而阻碍下肢静脉冋流，并可避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。1.2.5应用药物的护理：下肢深静脉血栓的治疗包括抗凝、溶栓和手术治疗三种。抗凝疗法包括抗凝和抗血小板聚集（祛聚）疗法。抗凝疗法主要药物为肝素