贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的不良反应临床分析

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1、贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的不良反应临床分析史芳江西省胸科医院摘要：R的:探讨贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的不良反应表现，为临床合理应用贝伐珠单抗提供借鉴。方法:在我院2015年7月-2016年6月诊治的恶性肿瘤患荠中抽取35例作为观察对象，并应用贝伐珠单抗进行治疗，对其不良反应相关资料予以回顾性分析。结果:木组恶性肿瘤患者中岀血者所占比率最高，与其他不良反应比率相比差异有统计学意义(P<0.05):本组主要出血类型是非鼻咽部肿瘤鼻出血，其余依次非消化道肿瘤H肠道出血、消化道肿瘤胃肠道出血、泌尿系统出血。结论:恶性肿瘤患者应用贝伐珠单抗治疗时的不良

2、反应发生率较低，其中以出血、高血压最为多见，要求眹护人员定时监测、及时处理，保障患者用药安全。关键词：贝伐珠单抗;恶性肿痛;不良反应;收稿日期：2017-05-04Received：2017-05-04贝伐珠单抗作为一种恶性肿瘤靶向治疗常用药，由w家食品药品监督管理总局在2010年批准可用于转移性结直肠癌治疗中。同时，多项研究［1，2］证明，W伐珠单抗在黑色素瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中冇一定疗效，但可引发多种不良反应，如高血压、出血、血栓形成等，甚至有治疗性死亡相关报道,需对贝伐珠单抗所致不良反应予以高度重视U1。本文力明确

3、贝伐珠单抗治疗恶性肿瘤的不良反应表现，对35例采取贝伐珠单抗治疗的恶性肿瘤患者临床资料进行冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组恶性肿瘤患者共35例，均在2015年7/1-2016年6/1就诊，经病理学检查等明确诊断为恶性肿瘤。其中男19例，女16例;年龄59飞1岁，平均年龄（67.8±4.6）岁；肿瘤类型:结直肠癌5例，黑色素瘤9例，肾癌4例，胃癌2例，肺癌12例，乳腺癌1例，透明细胞肉瘤1例，原发性不明腺癌1例;木组患者入院时，均存在化疗指征，并满足化疗基本要求，外周血象、心肝肾等脏器功能正常，鉍蛋Q定性在2+及以下，

4、且心电图正常、无机体外伤等。本研究经医院伦理学委员会审批通过。1.2方法对木组患者应用W伐珠单抗注射液（商品名：安维汀;生产单位:罗氏制药公同；规格：100mg:4ml;生产批号:20140311）治疗，即使用生理盐水将贝伐珠单抗注射液稀释至所需用药容积，将溶液浓度维持在l.ri6.5mg/ml，并将用药剂量保持在4.（f7.5mg/kg,其给药途径如下:采用静脉滴注的方法，1次/周，可与其他治疗药物同一天使用。与贝伐珠单抗注射液联合应用的治疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂、依托泊苷、顺粕、吉丙他滨、多两他赛、索拉菲尼等。参考CTCAEV4.

5、0常见不良反应事件评价标准，对本组患者使用贝伐珠单抗所致的不良反应等级进行评价。1.3统计学方法使用SPSS19.0统计学软件对本文所得数据进行分析:计量资料以均数土标准差（±s）表示，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用x检验;P〈0.05为差异存在统计学意义;P〈0.01为差异存在明显统计学意义。2结果2.1本组患者用药所致不良反应发生情况本组35例恶性肿瘤患者中，出血者所占比率最高，与其他不良反应比率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,详见表1。表1本组患者用药所致不良反应发生情况比较（n=35）下载原表2.2本组恶性肿

6、瘤患者的出血类型木组患者出血者9例，而出血类型如下:非鼻咽部肿瘤鼻出血4例，非消化道肿瘤胃肠道出血2例，消化道肿瘤胃肠道出血2例，泌尿系统出血1例。3讨论贝伐珠单抗作为一种重组的人源化单克隆抗体，能够选择性的地结合人体血管内皮生长因子，阻断其他生活活性U1。血管内皮生长因子作为肿瘤血管在新生过程中发挥调控功效的一种细胞因子，能够促进人体血管内皮细胞增殖，促使新生肿瘤血管形成，对于肿瘤细胞生存、生长、远处转移均发挥重要作用边1。贝伐珠单抗中包含了人类抗体框架区域、能够结合人血管内皮生长因子的人源化鼠抗体抗原结合区域，可通过抑制人血管N皮生长

7、因子与皮细胞上受体KDR、Elt-1结合，从而抑制络氨酸激酶信号通道的激活反应，最终一致肿瘤新生血管形成、内皮细胞增生，抑制肿瘤的生长M。然而，人血管内皮生长因子在人体正常生理性血管形成、血管功能中也有重要作用，因而正常细胞经过W伐珠单抗阻碍后，其内皮细胞生成、增殖也可受影响，并因此引发一系列的不良反应，影响患者用药疗效。经本次观察发现，出血为恶性肿瘤患者应用贝伐珠单抗治疗期间的主要不良反应，发生率高达25.7%。经分析，贝伐珠单抗引发出血不良反应的机制，可能是为抑制人体血管内皮生长因子而引发内皮细胞功能紊乱，使内皮细胞受损，从而降低其更

8、新能力，因而血管容易出血。冋吋，W伐珠单抗抑制人血管内皮生长因子吋，可抑制人体纤维蛋闩酶原表达、组织型纤溶酶原活性，引发凝血功能异常。此外，血小板作为人血管内皮生长因子载体，贝伐珠单抗对人血管