针药并用治疗类风湿性关节炎

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1、针药并用治疗类风湿性关节炎【】目的：探讨针药并用治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院风湿科90例RA患者，应用毫针刺法配合中药汤剂进行治疗。结果：经治疗，其中治愈32例，好转51例，无效7例，总有效率92.2%。结论：临床采用针药结合治疗类风湿性关节炎疗效显著、安全可靠，值得推广。　　【关键词】针刺；中药；类风湿性关节炎　　　　类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)，属于祖国医学之中的痹证范畴，中医认为该病是因为风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气闭阻于经络而致，其病位主要集中于关节、肌肉、筋骨等处，其甚者可以内舍于脏腑[1]。类风湿性关

2、节炎目前已经成为严重危害人类健康的常见病多发病之一，发病趋势正逐年增加。由于该病病因复杂且发病率高，病程长且反复发作，致残率较高，这大大降低了患者的生活质量。我院选取自2008年1月—2010年6月风湿科所收治的RA患者90例，拟用针刺与中药结合治疗该病，并进行临床观察以探讨针药结合的临床疗效。现进行相关报道如下。　　1临床资料与方法　　1.1一般资料选取我院符合1987年美国风湿病学会所制定的诊断标准的90例RA患者，均已排除骨关节严重畸形、丧失劳动能力者；合并有心脑血管、肝肾以及造血系统等靶器官严重疾病与精神病患等。其中男性39例，女性51例；年龄为39—

3、67岁，平均年龄为(53.9±9.6)岁；病程为11个月—12年，平均病程为4.1年。　　1.2治疗方法予全部病例口服中药汤剂与针刺结合治疗。针刺选穴：取风池、大椎、曲池、内关、合谷、阴陵泉、阳陵泉、足三里为主穴。依据患者具体受累关节进行局部取穴：肩关节取肩隅、肩贞与阿是穴；肘关节取曲泽；指关节取八邪穴；腕关节加阳池、阳谷、阳溪；膝关节加刺犊鼻、曲泉、膝阳关；踝关节加昆仑、解溪、丘墟；趾关节加刺八风穴。针刺得气后，施平补平泻手法行针。每日针刺1次，留针30分左右。汤剂基本方：熟地12g、当归20g、川芎10g、白芍15g、党参10g、白术15g、黄芪20g、秦

4、艽15g、茯苓15g、忍冬藤10g、鸡血藤15g、山药9g、细辛3g、威灵仙15g、路路通10g、甘草5g。水煎服，每日1剂，每日1次。忌食发物及酸冷食品。1个月为一个疗程，一般治疗3—6个疗程。　　1.3疗效标准经治疗关节疼痛、肿胀均消失，活动功能恢复正常，相关化验指标均正常则为治愈；关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能较前好转，相关化验指标有所改善则为有效；若关节疼痛、肿胀，活动功能以及相关化验指标均无明显变化则视为无效。　　2治疗结果　　全部90例病例经过3—6个疗程的治疗，依据上述疗效判定标准进行评定。结果为治愈者32例（35.6%）；好转者51例（56.

5、7%）；无效者7例（0.8%）；总有效率达到92.2%。　　3讨论　　类风湿性关节炎(RA)，是目前较为常见的风湿性疾病，也是以关节病变、滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病之一。临床表现以关节疼痛、变形、活动受限以及僵硬为主要特点，该病的致残率较高，是一种临床常见难治疾患，现仍无特效药物，临床往往应用非甾体类抗炎药物消炎镇痛，然而此类药物易致严重胃肠道症状以及损伤肝肾与神经等[2]。中医学认为本病是因人体营卫失调、感受风寒湿三气合而致痹；久病正虚，内生寒湿、瘀血，邪正相争，以致肌肉、经络、筋骨因气血受阻而失濡养引发肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、重着、变形[3]。

6、本次临床观察提倡应用针刺与中药相结合治疗RA，疗效十分理想，总有效率达到了92.2%。基本方中四物汤乃补血圣剂，其功善补血养肝、补而不滞，滋养荣脉、使营血复而筋脉得荣，肢体、关节活动自利；党参、白术、黄芪益气健脾利水，使气血生化有源；秦艽、威灵仙、忍冬藤均能通络；鸡血藤能活血通络；路路通善行十二经络；据近代药理研究表面白芍、甘草具有较强的对中枢与末梢神经的兴奋及镇静作用，临证时依据具体情况酌情加减，辩证施治。针刺曲池、足三里、三阴交、合谷、内关等穴位能调节人体的免疫系统，激活自身免疫功能，通过调节经络以达活血化瘀、补益肝肾、通痹止痛之功；阴陵泉、阳陵泉可增强通

7、络之功，近部取穴有助于改善病变局部血液循环，促进体内外组织代谢，有益于缓解消除神经根炎症与水肿，远部取穴及辨证取穴能够加强通络镇痛之功，以期改善全身症状。针刺与中药的结合为RA患者带来了曙光，为患者减轻了痛苦，临床上值得大力推广。作为临床医生，需要辨清疾病的性质、原因、部位以及发展趋势，随证立法、随法选穴，依法进行药味加减，据法施治，唯有这样才可以更好的提高临床疗效。