观察中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效

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1、观察中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效徐世林1刘春莹2(1陕丙中医药大学陕丙丙安712046)(2陕丙中医药大学第一附属医院肾病科陕丙丙安712046)【摘要】目的：观察中丙医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效。方法：选取2013年7月〜2014年7月期间来木院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研究对象，其中30例接受两医常规治疗(对照组)，另30例在丙医常规治疗的基础上联合中医治疗(观察组)，观察比较两组疗效。结果：观察组患者Upro、SCr、BUN、尿红细胞计数改善幅度优于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组(76

2、.67%)(P<0.05)。结论:中丙医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效确切，能够有效改善肾功能,极只临床应用价值。【关键词】中丙医联合治疗；慢性肾小球肾炎；脾肾气虚证【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)05-0352-02慢性肾小球肾炎(CGN)临床表现为不同程度的高血压、血尿、蛋白尿、水肿等，起病初期症状不明显，病程迁延，肾功能慢性减退，最终发展为慢性肾衰竭。临床丙医治疗虽只有一定的缓解作用，但副作用大，疗程长［1］。木研究选取2013年7月〜2014年7月期间来木院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研究对象，以观

3、察中丙医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1资料选取2013年7月〜2014年7月期间来木院就诊的60例慢性肾小球肾炎脾肾气虚证患者作为研宄对象，主要表症为面色苍白，下肢明显浮肿，肢冷畏寒,神疲乏力，舌质胖淡，腰脊酸软，脉沉迟或沉细，对照组30例，男15例，女15例，平均年龄(39.63±2.04)岁，观察组30例，男17例，女13例，平均年龄(37.21&plUSmn;2.52)岁，两组患者在性别、年龄、病情程度等临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组接受西医常规治疗，主要包括：低脂、低盐、优质蛋白

4、质饮食，肾衰竭者宜低蛋白饮食；合理休息，劳逸结合；维持水电解质与酸碱平衡等。观察组在西医常规治疗的基础上联合中医治疗：雷公藤多甙片，一次10mg,一日3次，口服，服药5周后依据患者病情减量，并遵循利水活血、健脾益肾为原则，予以中药方剂：黄芪30g,白术15g,菟丝子15g,山茱萸15g,茯苓10g,益母草30g,丹参15g，石韦15g。根据病灶加减：对水肿尿少者加地龙、猪苓、车前子；对尿检红细胞阳性或血尿者加小蓟、白茅根、仙鹤草；对高血压者加石决明、钩藤；对者血脂高加草决明、炒山楂、首乌；对多尿蛋白者加芡实、金樱子。以水煎服，一天1剂，分早晚两次服用，一个疗程60天，连续2个疗程。1

5、.3观察指标分别于治疗前后检查患者肝功能、血常规、24h尿蛋白定量(Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)。1.4评价标准(1)完全缓解：临床症状与体征消失完全，尿蛋白持续阴性，或Upm持续<0.2g,肾功能无异常，尿红细胞消失；(2)基本缓解：临床症状与体征有明显所改善，Upro持续减少〉50%，肾功能基本正常，高倍镜下尿红细胞≤3个；(3)部分缓解：临床症状与体征有部分改善，Upro持续减少25%〜49%，肾功能接近正常，高倍镜下尿红细胞≤5个；(4)无效：临床症状与体征、实验室检査无改善其至加重［2］。1.5统计学方法采用SPSSI8.0软件包对数据进行分析

6、，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者各项指标检查比较两组患者治疗后各项指标均下降，观察组下降的尤为显著，与对照组治疗后相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组疗效比较观察组治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组疗效比较1.讨论CGN在中医范畴归属为“虚劳”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”，认为CGN发生发展与外邪侵入、脾亏肾虚有紧密关系，可形成湿热、水湿、血瘀等，最终损及脏腑，虚实杂夹[3】。CGN可分为脾肾气虚型、肝肾阴虚型、肺肾气虚型、气阴两虚型四类型，艽中

7、脾肾气虚型在临床最为常见，本组方剂中，现代药理研究证实，黄芪具冇益卫固表、补气升阳之功效，茯苓、白术具冇健脾利湿之功效，益母草、丹参具有活血化瘀之功效，菟丝子具有温补肾阳之功效，石韦具有清热凉血之功效，随病情变化加减。本研究观察组患者Upro、SCr、BUN、尿红细胞计数改善幅度优于对照组，观察组治疗总冇效率为明显高于对照组，中西医联合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的疗效确切，奋效改善肾功能，极具临床应用价值。【参考文献】[1】毛卫华，林丽，夏素芳.中西医结