节段弓加玻璃离子颌垫在矫治个别前牙反颌中的应用

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1、节段弓加玻璃离子颌垫在矫治个别前牙反颌中的应用（河南省焦作市第二人民医院河南焦作454000）【摘要】目的：观察节段弓加玻璃离子颁垫在矫治个别前牙反颂中的应用效果。方法：对30例个别前牙反颂患者采用木方法予以矫治。结果：30例患者临床效果均为满意。结论:节段弓加玻璃离子颁垫矫治个别前牙反颂是一种方便、经济、行之有效的矫治方法。【关键词】节段弓；颂垫；前牙反颂【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0190-02随着人们生活水平不断地提高，人们对于自身美的追求也在

2、不断攀升。而能拥有一口整齐美观的牙齿更是大家所期望的，但现实生活中并非人人如常所愿。针对此现象，我科采用节段弓加玻璃离子颌垫矫治技术，对个别前牙反颂患者进行矫正治疗，并取得了很好的临床效果。现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2013.06〜2014.06来我科就诊的患者。其中男性5例，女性25例，年龄在16〜30岁，平均在21.4岁。其中中切牙11例，侧切牙18例，尖牙1例，反覆颌深度均在2mm以上。1.2材料京津釉质粘接剂（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）；增强型玻璃离子（上海医疗器械股份

3、有限公司）；方丝弓托槽（杭州奥杰医疗器械股份有限公司）；弹簧（杭州奥杰医疗器械股份有限公司）；镍钛正畸丝（北京有研亿金公司）；结扎丝（杭州爱丽思口腔医疗器材有限公司）；奥丝（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）等。1.3临床操作为了解除前牙反颌，一般需将下颂前磨牙和磨牙的颂面进行铺垫抬高。在铺垫之前先用75%洒精棉球将待铺垫的牙齿颂面擦试干浄。然后酸蚀、冲洗、隔湿，用调拌刀将调制好的玻璃离子铺粘于后牙颌面之上，并轻轻地按压铺匀于后牙颌面，其抬升高度至反颌前牙分开无咬合关系为止。一般双侧分2次铺垫颌垫，以便

4、为操作提供较充裕的吋间。此吋，颌垫表面不需刻意追求解剖形态，待玻璃离子初步凝固后，利用咬合纸调磨双侧咬合，使铺奋玻璃离子的牙齿右较均匀地颌接触。选取个别反颌牙齿两侧各2〜3个正常牙，其上进行托槽粘接；截取一段弹簧，其长度为反颌牙两侧正常牙相邻近远中距离的1.5倍；截取0.016镍钛圆丝，长度为所选牙数近远中径之和；把弹簧套于其上进行结扎固定，0的为推出一定空间，利于反颂牙的唇向移动。每2周复诊一次，待个别反颂牙唇向移动空间足够吋进行结扎加力。当个别反颂牙完全移出后，磨除后牙颂面所奋玻璃离子，并更换弓丝进行

5、所有牙齿的整平排齐。1.4评判标准个别反颌牙其反颌关系完全解除，建立正常的覆颂覆盖关系；无早接触;无颌干扰；无松动疼痛等症状；患者满意。1.5完成后的保持根据Angle原则[1],个别反颌前牙在牙槽骨发育未完成移动了的，要保持2年以上。但鉴于本文所选患者年龄均较大，接近成年人要求，故本文病例均未做活动保持器，只将托槽连续结扎0.5年时间即可拆除。追踪随访12个月的吋间，均未见复发，效果良好，患者满意。1.结果在矫治过程中，冇4例患者因咀嚼硬物致使玻璃离子颌垫部分脱落，另有2例患者因磨耗过多，使颌垫抬高高度

6、受损，而其余患者一切正常。受损颂垫后经重新铺粘，恢复正常使用。其矫治持续吋间约3个月，待个别反颌牙其反颌关系完全解除，并达到评判标准后，玻璃离子颌垫才能完全磨除。节段弓再维持形态半年吋间后去除，至此，矫治完成结束。1.讨论本文临床操作中，仅将反颂牙两侧2-3颗正常牙纳入矫治程序，而未像常规矫治方式一样，这种做法称为节段弓矫治［2】。其可以使需要施力的牙齿纳入矫治系统，而不需要受力的牙齿可以不参与到矫治系统中来，这样可以用较短的时间获得所需要的矫治效果，同时可以减短患者佩戴矫治器械的不适感。在矫治过程中加入

7、弹簧是为了防止两侧牙位因受力向反颌牙处移动，产生不必要的反作力。另外，节段弓技术操作起来也比较简单，不需要粘带环，只需要粘结几个托槽，大大的减少了医生操作和患者等待的时间。常规矫治中，颂垫往往采用取模后灌注石膏，在苏上进行自凝法或者热凝法制作。其制作过程不仅时间长而程序较为繁琐，并且做出的颂垫因为异物感强，致使一部分患者很难接受，从而影响到整合矫治进程与效果。相比之下,本文所选用玻璃离子铺粘做为颌垫其优点很明显［3】：①可直接在U内制作，随意调整；②异物感小，患者易接受；③易于保持U内卫生④价格低廉，容易

8、去除。总之，节段弓加玻璃离子颌垫矫治个别前牙反颌是一种方便、经济、行之有效的矫治方法，适合在临床操作推广应用。【参考文献】［1】李俊慧，刘伟.活动牙合垫结合直丝弓矫治器治疗前牙反牙合的疗效分析［」］.临床合理用药，2009，2(14)：35-36.［2】李伟林，秦巧玲，韩明华等.节断弓加颂垫技术矫治成年人个别前牙反颌［」］.中外医疗，2011,7：35.［3】丁薇,陈英超.釉质粘接剂制备颌垫的临床应用［儿齐齐哈尔医学院学报，2