大肠息肉高频电凝术的护理.doc

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1、大肠息肉高频电凝术的护理【关键词】大肠息肉；电切治疗；护理［摘要］本文通过对60例大肠息肉电切术患者的临床观察及护理，认为术前做好心理护理，充分准备肠道是保证手术能顺利进行的主要因素；术后严密观察病情变化，适当制动，做好饮食护理和卫生宣教工作，是防止术后发生出血、穿孔等并发症，提高治疗成功率的关键。［关键词］大肠息肉；电切治疗；护理大肠息肉是指所有突向肠腔的良性腺瘤和黏膜炎性增生性病变，多发在直肠、结肠，临床多以血便而就诊，可继发出血，梗阻和恶变，经肠镜检查可确诊。既往的治疗方法，对息肉小，出血量少的病人，常采用常规止血保守治疗

2、，对息肉大，反复出血或出血量大者只能采用外科手术治疗。随着内镜技术的发展，息肉的治疗已发展到可以在肠镜直视下采用高频电凝术，迗到切除息肉的目的。这种治疗方法是利用高频电波通过人体组织时产生热效应，使组织凝固，坏死，止血等效果。可使病人免受剖腹手术治疗的痛苦，创伤性小，安全系数高。平均住院时间短，费用低，而且可以取得息肉的整体性质，治疗癌变，对于病理提示的恶变息肉，可以及时做外科根治性治疗，病人易于接受。特别是对良性息肉的病人，可以反复操作，而且治疗效果满意。1临床资料本组肠息肉患者60例，男34例，女26例，年龄4岁~75岁，平

3、均年龄48岁，其中结肠息肉患者39例，直肠息肉患者21例。单个息肉38例，多个息肉22例，在内镜下行电切术治疗，成功率达100%，术后并发症少见，并发有肠出血的仅2例，出血量在10ml以下，肠穿孔的10例，主要表现为便血，经局部应用凝血酶保留灌肠及补液止血等对症治疗，全部治愈出院，治愈率达100%。2护理术前护理对病人的健康状况进行全面评估。对于有内镜检查禁忌者，如直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤者，带有心脏起搏器者，有凝血功能障碍而未纠正者，密集分布，数目众多的息肉者，均不能予行电切术，因此术前做好病人的全评估有重要的临床意义。另

4、外还要常规查血常规、血型、出凝血时间，酶原时间，对息肉大者，应做好配血准备。心理护理给病人安慰及鼓励，耐心向病人做好解释工作，讲明此手术的重要性及其优点。如肠息肉不予切除，会继发出血、梗阻，到时不仅自己身心受到伤害，而且会牵累亲人。行高频电切治疗大肠息肉可免受剖腹的痛苦，创伤性小，安全系数高。必需时请相关手术成功的病人介绍他们的亲身感受。从而使病人增强信心，消除紧张情绪，减轻心理压力，以最佳的心理状态密切配合手术治疗。饮食护理术前进细软，少渣的半流饮食lcf2d。手术当日早餐禁食。若不耐饥都可饮无色糖水。肠道准备口服泻剂是我科临

5、床常用的一种清洁肠道的方法，一般选用50%硫酸镁，是因为口服50%硫酸镁后几乎不被吸收，在肠内形成高渗压，使肠内保留大量水分，肠内容量增加，对肠黏膜刺激反射性增加肠蠕动而排便，实用方便，效果好。作用快而强，一般服后lh飞h排出液体性粪便。不选用20%的甘露醇，是因为口服20%甘露醇后在大肠内可被细菌分解产生可燃气体“氢”，在行高频电凝术时有引起爆炸的危险。口服50%硫酸锾的方法：于术前ld22:00服50ml，当天05:00再服50ml，然后饮水1500ml〜2000ml。h后开始腹泻数次，至排、出清水为止。对于长期便秘患者可在

6、术前2cf3d予口服泻药，如不能排干净者，可临时采取清洁灌肠。直径大于2cm无蒂息肉应按剖腹手术肠道准备方案施行且切除后发生并发症即可给予手术处理。术前用药解痉药（一般不用）可抑制肠蠕动解除痉挛，有利于进镜。一般选用阿托品g〜g或654210mg〜20mg肌肉注射。镇静镇痛剂相对于精神紧张，耐受性差或病情需要者。术前肌肉注射安定5mg〜10mg加娘替11定50mg〜100mg。麻醉剂全麻一般用于小儿（6岁以下），选用氯氨酮4mg飞mg肌肉注射。术后护理卧床休息息肉较小的可进食流质饮食，息肉较大的则应禁食6h~12h后进流质饮食I

7、d。如cm以下小息肉可即回家，随访观察。对于大的无蒂息肉则需住院观察，并按医嘱予常规静脉补液。防止病人由于术前清洁肠道及术后禁食而发生体液不足，甚至失水性休克。常见的并发症有出血及穿孔，应密切监测生命体征的变化。术后24h内每2h测量血压、脉搏、呼吸1次。观察病人大便情况，如颜色、性质、量等。必要时留取标本送检，当发现病人出现排血便、面色苍白，血压下降，心率明显增快，应考虑有并发出血的可能。如出现腹痛剧烈，腹膜炎症状时，应考虑有肠穿孔的可能，应立即报告医师，尽快开放静脉通道，准备好抢救药品，配合应急处理。做好宣教工作发健康教育卡

8、。嘱病人避免剧烈活动2周，少吃高脂及刺激性食物，平时多吃含纤维素高的食物，保持大便通畅，并保持良好的心理状态。定期复查。一般la后复查。尤其是对于多发性息肉和年纪大的患者，防恶变或复发，应每隔2个月~3个月复查一次，如发现便血，则应即时就诊。