对小儿急腹症诊断中超声影像的运用分析

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1、对小儿急腹症诊断中超声影像的运用分析（七台河市妇幼保健院黑龙江七台河154600）摘要：小儿急腹症是临床医学儿科领域较为常见的病症之一，常见的病症主要有急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎等，超声影响诊断是对于小儿急腹症主要诊断技术之一。基于此，文章以临床医学中实际患儿为例进行调查研究，分析了小儿急腹症诊断中超声影像的运用，希望给予相关人士以参考。关键词：常见小儿急腹症；超声影响诊断；运用.1八—刖g超声影响诊断常见小儿急腹症只有方便快捷、无创、可反复检查的特点，能够清晰的显示患儿症状所在。文章以临床医学中实际患儿为例进行调查研究,分析了小

2、儿急腹症诊断中超声影像的运用。1.资料与方法1.1一般资料选择患儿117例，男67例，女50例，年龄20d〜14岁。均有程度不等的呕吐、腹痛，需做超声检查。腹痛2h〜2d。其中阑尾炎46例，年龄7个月〜6岁；肠套叠60例，年龄6个月〜2岁；肠道蛔虫症1例，5岁；肠梗阻5例，4岁；不典型菌痢1例，10个月；肠重复畸形与肠梗阻合并发生1例，2岁；内脏破裂出血3例。1.2方法应用vivid3彩超诊断仪及V730pro彩超，设置为3.5〜7.5MHz探头频率，患儿在协助下取仰卧位，从左至右、从上至下扫查，对肠管、腹部脏器进行观察，重点探查异常

3、图像。2.结果117例急腹症患儿中有45例急性阑尾炎，通过超声诊断为38例，其中有4例患儿漏诊、3例患儿被误诊为其他疾病，诊断符合率为84.44%;30例患儿急性肠系膜淋巴结炎，应用超声诊断旮30例，无漏诊和误诊现象，诊断符合率为100%;23例急性肠梗阻患儿，应用超声诊断有21例，2例患儿漏诊，诊断符合率为91.30%;15例急性肠套叠患儿，应用超声诊断冇13例，另冇2例患儿被误诊为其他疾病，诊断符合率为86.67%；4例原发性腹膜炎患儿，超声诊断得到4例，诊断符合率为100%。2.讨论在胃肠道解剖特点上，小儿具有一定特殊性，故与成

4、人比较，急腹症存在较大区别。小儿肠管长于成人，小肠系膜在婴儿期活动度大，狭长，易有肠套叠、疝、肠扭转等发生。另外，幼儿冇相对较弱的冋盲瓣，含丰富细菌的肠液可向冋肠逆留，诱导炎性反应发生，小儿肠黏膜有较高通透性，血管丰富，为营养物质的吸收提供了有利条件，但也易经炎性因子及病原微生物，诱导全身迅速发生感染性关病。此外，小儿阑尾多无典型位置，腹痛症状缺乏典型性。急性肠套叠也是常见的小儿急腹症之一，多发于2岁以内的肥胖小儿,应用超声可见肠套叠表现为：短轴切面奋低冋声同心圆征象，长轴切面则呈现多重葱皮样改变，即常见的套简征。应用超声影响诊断急性

5、肠套叠具奋较高的特异性。本次肠套叠di最高发生比例，本症在婴儿期急腹症中最为多见，多为＜2岁，特别是4〜10个月患儿。在有肿块、便血、阵发性腹痛在即可明确诊断，但肠套叠患儿易哭闹，年龄较小，触诊腹部多无理想效果，肿块摸不到时，较难与菌痢鉴别。在声像图上，肠套叠较典型，纵断面影响呈“套筒”状，横断面影像呈靶环”或“同心圆”状，局部肠壁血流信号经彩超检查呈增加表现，血流信号在水肿严重吋消失，表明肠壁缺血坏死，降低了复位可能性，宜选择手术方案治疗。本组均经超声对肠套叠确诊，同时还需与过敏性紫癜等进行鉴别诊断。急性肠系膜淋巴结炎的主要发病人群

6、为7岁以下儿童，患儿大多合并有上呼吸道感染。肠系膜淋巴结在冋肠末端最为丰富，因此发炎之后大多表现为右下腹部疼痛，容易误诊为阑尾炎。该病的超卢表现为右中下腹部串状圆形、或类圆形淋巴结肿大，边缘清晰，直径1.0〜1.5cm，应用彩色多普勒可见淋巴结内分支状血流信号，该病应用超声检查的诊断符合率高。急性阑尾炎较大儿童占较高病发比例，小儿病情进展迅速，阑尾炎在短吋间内可穿孔、坏死，诱导弥漫性腹膜炎发生，进而引发患儿死亡，故临床诊断较为重要，分析声像图典型特征，阑尾呈腊肠形或蚯蚓形肿胀，外径最大〉6mm,观察短轴切面，可冇管壁三层结构显示，呈双

7、环形，黏膜下肌层为低冋声，外层浆膜及内层黏膜为中强冋声，在病情不断进展的情况下，在声像图上，肿胀的阑尾也有不同变化。小儿肠梗阻多由肠扭转、肠粘连、肠套叠等病因诱发，肠管扩张并有肠腔积液伴发为其声像图特征，肠管蠕动在梗阻部位上段扩张肠管增强，且部分情况下，可奋逆蠕动，在病情不断发展时，可有麻痹性肠梗阻出现，受累肠管表现为高度扩张，观察肠蠕动，呈消失或减弱表现，对病因进行查找，此病较易诊断。分析实质脏器破裂如肝、肾、脾声像图特点，病情器官形态失常，奋程度不等的肿大，包膜中断，暗区呈不规则型，内有强光带和细弱光点，急性期患者部分为形态不规则

8、，混合冋声闭块或内伴细弱光点，急性期患者部分为边界不清、形态不规则的混合冋声团块或高冋声团块。超声对实质脏器破裂，诊断较易，但肠管破裂，却有一定棘手性。2.结语显示腹腔局部病灶，为诊断和治疗方案的选择提供良好的依据，具奋