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1、1655例结肠息肉内镜及病理分析王福根1庄端明1王小平1吕瑛2通讯作者1.江苏省南京市高淳人民医院消化内科江苏210000;2.南京大学医学院附属鼓楼医院消化科(吕瑛)江苏210000【摘要】目的分析总结结肠息肉的内镜下特征及病理类型之间关系.方法收集了南京鼓楼医院2012年1月至2013年7月间内镜下治疗结肠息肉1655例,对患者性别、年龄、结肠息肉的大小、生长部位、病理分型等生物学特性等进行了分析.结果结肠息肉发生率男:女为1.55:1，年龄在6◦—(59岁，占27.8%,乙状结肠及直肠分别占总数的30.9%和20.8%,病理类型以腺瘤性息肉为主，占65.0%,息肉癌变率在2.5%.结
2、论结肠息肉好发于中老年人，男性多于女性,多发生在乙状结肠和直肠;以腺瘤息肉为主;癌变与腺瘤大小、病理类型有关，对内镜下发现的息肉，如无禁忌证，均应摘除.【关键词】结肠息肉；结肠镜检查；发生率；癌变【中图分类号】R546【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—0167—02结肠息肉是一种常见的结肠疾病，起源于粘膜上皮,近年来随着结肠镜的普及,结肠息肉的检出率随之增高.大部分研究表明,结肠息肉特别是腺瘤性息肉存在癌变可能，被认为是结肠癌的癌前状态.木研究收集了南京鼓楼医院2012年至2013年7月间内镜下治疗结肠息肉1655例,对结肠息肉的大小、生长部位、形态、病理分
3、型等生物学特性与年龄等进行了分析.1资料方法：1.1一般资料木组1655例患者均经电子结肠镜检查为结肠息肉，并有完整病理组织学检查,其中男1006例，女649例，男:女为1.55:1.年龄波动在21-90岁,均值为59岁.1.2内镜检查情况所有患者行电子结肠镜前1天开始进食无渣流质饮食，检查前6h幵始分次U服复方聚乙二醇电解质（恒康正清散2盒加入200Oml水中）,2h内服完，肛门排出清水为止.釆用奥林巴斯CF—Q240I、CFQ260AI、CF—H260AI电子肠镜及ERBEVIO200S高频电发生器进行治疗，进镜至冋肠末段或冋盲部，然后边退镜边进行全结肠观察，明确息肉数目和解剖部位,测
4、量大小和观察基蒂特征.2结果：1.1发病年龄1655例结肠息肉患者年龄波动在21—90岁，均值为59岁，其中20-29岁：29例（1•8%）,30-39岁：106例（6.4%）,40—49岁：263例（15•9%）,50—59岁:438例（26.5%）,60—69:460例（27•8%）,70—79岁：277例（16•7%）,80岁以上:82例（5.0%），按年龄组分为青年组（40岁以下）占158例（9.5°%）,中年组（40岁一59岁）为729例（44.0%）,老年组（60岁以上）768例（46.5%）.2.2结肠息肉分布情况1655例结肠息肉患者中，冋肠末段6例（0.4%）,回盲部59
5、例（3.6%）,升结肠157例（9.5%）肝曲58例（3.5%）,横结肠259例（15.6%）,脾曲23例（1.4%）,降结肠179例（10.8%）,降乙交界16例（1.0%）,乙状结肠512例（30.9°%），直乙交界41例（2.5%），直肠肛管345例（20.8%）.2.3结肠息肉病理组织学分类情况：1655例结肠息肉中，增生性息肉286例（17.3%），幼年性息肉5例（0.3%），炎性息肉289例（17.5%）,腺瘤性息肉1075例（65.0%），其中1075例腺瘤性息肉中包括管状腺瘤844例（78.5%）、管状绒毛状腺瘤138例（12.8%）、绒毛状腺瘤49例（4.6%）、锯齿状腺
6、瘤（4.1%）.2.4结肠息肉大小情况我们按结肠息肉大小分成4组，其中≤0.5cm1027例（62.1%）,0.6cm〜1•0cm451例（27.2%）,1.1〜2.0cm123例（7.4%）,>2.0cm54例（3.3%）.2.5结肠息肉大小与病理分型及息肉癌变之间的关系.如表1所示,腺瘤性息肉在各大小组中分别为:≤0.5cm组574例（55.8%）,0.6cm~l.0cm组349例（77.3%）例，1.1〜2.0cm组103例（83.7%）,>2.0cm49例（90.7%）.1655例息肉中癌变共有41例，均为腺瘤性息肉，癌变率为2.5%，其中≤0.5cm组14例（1
7、.4%）,0.6cm-1.Ocm组20例（4.4%）例，1.1-2.0cm组3例（2.4%）,>2.0cm4例（7.4%）.3讨论：结直肠息肉是消化系统常见疾病之一，一般指来源于肠黏膜上皮的局限性隆起.结肠息肉的发生与许多因素有关,抽烟、大量饮洒、高脂摄入等不良的生活饮食习惯，叶酸摄入不足,HP感染以及高脂血症、血清胰岛素水平等代谢异常均会增加结肠息肉的发生［1-2］.随着结肠镜逐渐普及，大肠息肉的检出率明显升高，文献报
