护士职业防护现状及应对

《护士职业防护现状及应对》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护士职业防护现状及应对【摘要】护理人员因工作性质、工作环境的原因导致护士的职业性损伤频发，是职业暴露的高危人群。紧张而无规律的生活以及直接与病人的血液、体液、开放性伤口接触都给护士的健康带来了极大的威胁，但许多护士对职业危害缺乏自我保护意识。为进一步强化护士职业防护意识，我们从危害因素分析入手，提出相应的职业防护应对措施，从而达到提高护士的职业防护意识，避免遭受疾病的侵袭，同时可有效的防止医院内交叉感染的发生。【关键词】护士职业防护现状应对护理人员工作在医院特定的环境中，经常暴露于感染病人的血液、体液及排泄物污染

2、的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。护士由于工作的特殊性而面临着职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会危害），其中艾兹病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类[1]。职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的心身健康。继2003年SARS流行中医务人员暴露感染事件已引起国家重视和社会的广泛关注。国内曾报道了多起医务人员职业暴露的伤害事件。医务人员自我保护意识较

3、弱及国家的经济发展水平等因素，制约了医务人员职业防护工作的发展。因此，护士的职业危害及职业防护不容忽视。1职业暴露的分类1.1生物性职业暴露主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。1.1.1细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。1.1.2病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环

4、境，使医务人员受到感染。1.2物理职业暴露主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。针刺伤是常见的一种职业性损害护士被污染的针头刺伤率较高，据专家估计，到2005年底我国HIV感染人数653例。而2000年有57人被确诊感染了HIV，24人是护士。有皮肤刺伤造成的感染有48人占84.2%。据报道，针刺伤时只需0.04毫升带有HBV的血液就足以使护士感染[2]。经血液传染的疾病还有HIV、HCV及HBV等。据国内几家医院调查资料显示：大约有78.4%～81

5、.9%的医务人员工作中有被锐器刺伤的历史，针刺伤5次以上者达17.9%。1.3运动功能性职业暴露护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。1.4社会心理因素护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。1.5化学性职业暴露主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。2医务人员职业暴露的频

6、率2.1医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。医护人员发生医疗锐器损伤率与其进行的相关操作有关。因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，内、外科医生占17.5%，其他占15.5%，急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%，以皮肤接触者居多占95%，粘膜接触占3%，针刺伤为2%。2.2针刺伤或锐器伤对护理人员的威胁时刻存在。健康的医务人员患血源

7、性传染病80-90%[3]是由针刺伤所致，其中护士占80%。有关对于护士引起针刺伤害的主要操作是：注射和采血（26%）、处理医疗垃圾（23%）、工作时和其他医务人员或器械发生碰撞（10%）、清洗消毒医疗器械时（10%）、建立静脉通路时（6%）、翻新针头时（6%）。皮肤粘膜受损或血液污染的机会也多。2.3国内学者调查发现，临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。3职业暴露现状分析3.1职业防护

8、教育的问题：调查中有90.60%认为职业防护教育不到位。原因是，目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习未能充分认识到职业防护的重要性。从而导致护士职业防护教育不到位。3.2职业防护措施落实方面：调查中认为职业防护措施未能落实的占94.00%。分析其原因是：3.2.1目前我国护理管理者医院管理者对护士的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教