高级卒中中心指南脑卒中协会的课件

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1、高级卒中中心指南———脑卒中协会的集体共识卒中是一种常见的严重疾病。在美国，每年约有0+*万例新发或复发卒中。卒中患者住院的人数也逐年增加，&WXX年约+W%***人，&WW0年则为X#****人。这些数据表明在未来的日子里，卒中住院医疗是卫生医疗保健的一项重要内容。#***年，脑卒中协会（.2FE’::2;

2、并给予治疗。目前正在进行的工作是B)/机构评审。许多医院已经获得了B)/评审或正在进行评审。然而，虽然B)/能够为卒中患者提供高质量的医疗服务，但还有一些患者由于卒中类型复杂、神经功能缺损严重、有多器官病变，需要专门治疗，而一些B)/的医疗技术水平还达不到此要求，这类患者常常需要进一步诊断、治疗，需要在专科医生和其他经过专门培训的医务人员指导下进行。高级卒中中心（;63I98L8E4FJ84:96<8;8E:89，/)/）是指配备有必要的人员、基础设施、专业化程度高，能够对重症卒中患者进行诊治，提供重症内科医疗、外科医疗、专门性检

3、查、介入治疗的医疗机构或医疗系统。/)/的患者包括（不仅仅局限于）：大面积缺血性卒中、大面积出血性卒中、不明病因的卒中、需要专门性检查和治疗的卒中、需要多学科救治的卒中。/)/的另一个作用是作为其他医疗机构（如初级卒中中心）的后盾，包括：派出专家对特殊性疾病进行诊治、对患者分诊进行指导、对首诊患者进行诊断和治疗、对当地医疗机构及医务人员进行专业化继续教育。为了能对医务人员、医院、卫生管理者提供指导，.’/建议发展/)/或/)/系统。本文的目的是提出/)/的关键性元素、如何实施这些元素。但这些推荐指南有一定的弹性，这样每家医疗机构和

4、医疗系统都能够根据这些推荐指南发展自己的/)/标准，加以修订后，能符合当地实际情况、满足当地医疗需要。B)/和/)/的建立并不意味着在医疗质量上有所差异，即这两类中心都能够提供高质量医疗服务。随着本文的传阅、讨论，.’/希望能够进行进一步的修订和改进，以更充分地满足患者、医疗服务、医务人员、医院、医疗系统的需求。方法发展/)/需要+个步骤：（&）全面评阅相关文献资料；（#）对卒中治疗主管进行问卷调查；（%）.’/指定的专业性机构备案；（!）治疗和诊断检查的医疗循证评级；（+）.’/执行委员会小组通过认可。文献资料评阅可使用&WVV

5、Y#**!年&#月的?81CFE8数据库和BN7?81资料。评阅、评估有关卒中医疗检查、技术、专家、项目的英文文章，同时也要评阅有关!"#$分析、会议共同宣言、实用指南、医疗定位的文章。而有些文章则难以进行循证评级。在这种情况下，可采用上面列举的其他方法形成推荐指南。要求%&’执行委员会成员向其上级卫生组织征求有关’(’基本元素的指导意见。这些特异性推荐指南在本文中有。问卷调查由)*个问题组成，涉及’(’的一些基本内容。通过电子邮件发送给+,*位卒中项目负责人、卒中诊治专家（如血管神经外科、神经内科、急诊室医生）。应答者根据每个元

6、素在’(’卒中救治中的重要程度进行评级（+-.级，从最不重要到最重要），从而能够明确此医院每个元素的情况。在适当的情况下，对’(’各种治疗措施的推荐指南采取标准化循证医学进行评估分级见表+。对于诊断性检查所采用的循证标准是检查脑血流灌注的项目标准（有一些修订）。必要时，可参照上面提到的问卷调查。最后，%&’执行委员会成员定期碰头，通过远程会议（#"/"0123"4"20"）审评、修订’(’元素项目，对每个元素项目规章制度的成文提出建议’(’或’(’系统的关键项目有)个主要方面：（+）专科专家；（9）特异性诊断、治疗技术；（:）基础

7、设施；（)）其他项目见表9。每个元素项目最好根据’(’救治的患者类型及其所需的医疗服务进行说明（见表:）。结果CSC的组成项目（见表2），不同患者人群所采用的CSC项目（见表3）。工作人员及医疗专家’(’应包括如下人员：（+）中心主任；（9）神经内科和神经外科医生；（:）颈动脉血管内膜剥脱术（’;&）外科专家；（)）神经放射诊断医生；（.）能实施血管内介入治疗的神经放射专家；（,）急诊科人员，并能与急救医疗服务（;!(）相联络；（<）放射科技术员；（=）经过培训的卒中专科护士；（>）有经验的临床护师（$?@$20"?A4$0#B0

8、"2C4D"D，&EFD）；（+*）辅助科室专家，如神经重症病房、超声心动、颈动脉内超声（G6(）、经颅多普勒超声（H’8）专家、康复物理师和治疗师、医院主管和社会工作者。坚定的领导核心是成功实现’(’运作的重要一环。这需要’(’主任能具有丰富的血