中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2003）课件

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1、中国成人超重和肥胖症预防控制指南(2003)肥胖程度的分类2013AHA/ACC/TOS《成人超重与肥胖管理指南》肥胖的流行特点（WHO）2002年中国居民营养与健康状况调查18岁以上成年人的超重和肥胖患病率分别为22.8％和7.1％大城市人群超重和肥胖患病率分别为30.0％和12.3％儿童肥胖率已达8.1%目前我国肥胖、超重人数分别已达9000万和2亿；预计到2015年，肥胖人数将超过2亿。肥胖症发生的主要因素遗传因素环境和社会因素：进食过量体力活动过少超重、肥胖与其相关疾病心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风中风糖尿病骨关节炎癌肿超重、肥胖与

2、其相关疾病防治超重和肥胖症的目的不仅在于控制体重本身，更重要的是肥胖与许多慢性病有关，控制肥胖症是减少慢性病发病率和病死率的一个关键因素肥胖症的干预——原则干预策略与措施一般人群的普遍性干预高危人群的选择性干预对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预一般人群的普遍性干预群体预防监测和控制超重预防肥胖发展积极做好宣传教育注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗多进行中、低强度的体力活动定期检查肥胖相关疾病的指标，尽早发现，及时治疗高危人群的选择性干预高危因素：存在肥胖家族史有肥胖相关性疾病膳食不平衡体力活动少等重点预防肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症措施：改变高危人群的知

3、识、观念、态度和行为通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体强调对高危个体监测体重和对肥胖患者进行管理的重要性对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预对已有超重/肥胖/肥胖相关疾病的高危个体：预防其体重进一步增长，最好使体重有所降低对已出现并发症的患者进行疾病管理健康教育提高其对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识肥胖症防治流程高危个体的处理合理安排饮食加强体力活动和锻炼行为疗法药物治疗外科手术治疗饮食减重膳食构成的基本原则：低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物(如谷类)蛋白质15%−20%碳水化合物60%−65%脂肪25%增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重饮食建议

4、采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，这是达到每周能降低体重0.5公斤的目标的一个重要步骤低能量减重膳食一般设计为女性1000−1200千卡/天，男性1200−1600千卡/天，或比原来习惯摄入的能量低300−500千卡饮食几种主要食物类的能量和产能营养素运动提倡采用有氧运动如：走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪及舞蹈等运动运动中等强度运动消耗的能量：男4.8−7.0千卡/分钟女3.3−5.1千卡/分钟低强度活动：男1.9−4.6千卡/分钟女1.4−3.2千卡/分钟如用心

5、率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100−120次/分钟，低强度活动时则为80−100次/分钟运动体力活动的量和时间应按减体重目标计算对于需要亏空的能量，一般多考虑采用增加体力活动量和控制饮食相结合的方法，其中50%（40%−60%）应该由增加体力活动的能量消耗来解决，其他50%可由减少饮食总能量和减少脂肪的摄入量以达到需要亏空的总能量。计划在1个月内减重4公斤，即每周减重1公斤，则需每天亏空能量约1100千卡，其中通过增加运动量以消耗550千卡，即每天需要增加中等强度体力活动2小时，或低强度体力活动3−4小时计划在1个月内减重3公斤，则每周减重0.75公斤，即每天

6、需要亏空能量约800千卡，其中通过运动增加消耗400千卡，每天需要增加中等强度体力活动1.5−2小时，或低强度体力活动2.5−3.5小时?运动计划在1个月内减重2公斤，即每周减重0.5公斤，则每天需要亏空能量约550千卡，其中由体力活动增加消耗300千卡。最好每天增加中等强度体力活动1−1.5小时，或低强度体力活动2−3小时计划在1个月内减重1公斤，即每周减重0.25公斤，则每天需要亏空能量约为270千卡，其中由增加体力活动量每天消耗150千卡。每天至少增加中等强度体力活动1小时或低强度体力活动约2小时实例例如一个肥胖患者，女性，35岁，身高1.56米，体重64公斤,BMI为2

7、6.3,计划将体重减轻至58公斤,即需要减体重6公斤，并拟在2个半月内达到减体重目标，每月减体重2.5公斤,每周需减体重0.625公斤，则每天需要亏空能量670千卡,由增加运动量以消耗能量350千卡。为其设定的活动处方是:在原有活动量的基础上每天增加散步30分钟(消耗能量100千卡)，骑车上下班30分钟(消耗能量180千卡)，下班回家后带孩子玩15分钟(消耗能量75千卡)，1天通过增加活动消耗能量355千卡，其余的能量要通过减少能量摄入(315千卡/日)来解决。药物治疗适应症食欲旺盛，餐前饥