护理干预对妇科手术后患者失眠临床观察与体会

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1、护理干预对妇科手术后患者失眠临床观察与体会【】目的：探讨身心兼顾的整体护理方法对妇产科患者手术后患者失眠探讨。方法：选取自2010年1月~2011年1月我院收入50失眠患者采用身心兼顾的整体护理方法，强调心理护理的导入。通过访谈和观察，论证整体护理方法的重要性。结果：有效率达到71%，结论：身心兼顾的整体护理方法对于疏导不良情绪，减轻术后失眠反应的作用是显著的，同时有效提高患者的睡眠质量。　　【关键词】妇科手术;失眠;护理干预　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0088-02　　　　妇科手术是一种

2、创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果[1]。因此，妇科手术患者作为特定的人群更需要充足的睡眠，而妇科手术患者因为心理、生理两方面都要承担相当的痛苦，又因为外界环境的改变，均可能严重影响睡眠。通过对本院2010年1月~2011年1月50例妇科手术后失眠患者进行失眠原因调查，发现主要因素，针对这些因素进行有针对性的护理干预，效果较好。现报告如下。　　1临床资料　　选择2010年1月~2011年1月入住本院妇科的妇科手术后失眠患者50例，均符合失眠症的诊断标准[2]，

3、除2例病人有失眠病史外，其余病人均无失眠史。50例病人中，年龄32~51岁，其中子宫颈息肉切除术29例，乳腺癌根治术3例，卵巢囊肿剔除术8例，全子宫切除术10例。　　2失眠原因　　通过调查问卷方式，得出患者失眠原因。调查结果显示，心理方面原因：担心费用16%(8/50)，担心预后38%(19/50)，环境影响30%(15/50)。生理方面原因：体位不适28%(14/50)，疼痛76%(38/50)，便秘腹胀16%(8/50)，导尿管不适10%(5/50)。各原因可单独或同时存在。　　3护理干预方法　　3.1术前护理:①手术

4、前医护人员应认真调查患者的病史，了解患者可能存在的并发症，确定手术方案。②医护人员向患者和家属详细讲解手术和麻醉的方式，在手术中和手术后可能出现的问题以及应对措施，使患者充分认识手术的过程和安全保障，消除恐惧心理。③在患者入院后至手术前夕，医护人员应增加和患者的沟通交流，关心患者、体贴患者，针对患者提出的疑虑，为她们进行有针对性的心理疏导，如指导患者术后如何尽快恢复身体，介绍成功经验等，树立患者战胜疾病的信心。④手术时间确定后，医护人员实施系统性的术前准备，包括查阅病史和各项检查报告，分析手术流程，和患者与家属展开交流，使其积极配

5、合。　　3.2术后护理:①术后护士应及时为患者包扎伤口、穿衣，保护好静脉输液，护送患者出手术室，和病房护士交接班。②术后三天内，护士应认真观察患者情况，特别是疼痛、呕吐、心率不齐等反应发生时，要迅速实行应对措施，减轻患者痛苦，告知患者如何有效避免问题的发生，给予患者支持和关怀。③病房护士接班后，应立即指导患者家属配合将病人移致病床，为患者摆放好姿势，开始接插监护仪器、输氧、导尿等工作，并放慢语速、增大音量和患者交流，使患者能够顺利配合。④术后每天护士应为患者消毒清洗外阴，防止尿路感染，适当为患者按摩，注意并发症患者的日常维护。

6、　　3.3疼痛护理:妇科手术后切口疼痛是急性疼痛，处理不好则严重影响患者睡眠。护理人员应根据患者的病情做好宣教，使患者在心理上对疼痛有个正确的认识。在听取患者主诉时，同时监测生命体征变化，观察患者行为、表情等。例如是否为保护性体位，面部表情有无痛苦状，睡眠形态是否正常，饮食量等，根据以上指标，评估疼痛程度，反馈给医生，及时做出处理[3]。并要做好心理护理，分散患者的注意力，注意与患者的交流。另外，护士在执行各种操作时，动作要轻柔，尽可能地减少患者的疼痛[4]。　　3.4体位护理:妇科手术麻醉方式大多为腰-硬联合麻醉，根据文献报道

7、，术后去枕平卧，头颈部悬空，头部低于躯干，颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态，时间稍长患者就会感觉极度不适[5]，而用头颈部垫枕或者翻身侧卧，使其颈部肌肉松弛，患者会感觉舒适很多。在不影响患者病情的情况下，为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在不违反护理原则的前提下，可根据患者的病情及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等[6]。通过调整体位护理干预后，患者因体位不适而引起的失眠发生率大幅度降低。　　3.5腹胀、便秘的护理:妇科术后病人卧床极易发生便秘、腹胀等并发症。在不影响患者病情的情况下，定时予以更换体位，教会患者及家属正

8、确的腹部按摩方法，以促进肠蠕动，防止腹胀。给予正确的饮食指导，告知患者多食水果、蔬菜及粗纤维食物以预防便秘。腹胀、便秘严重者可请示医生，遵医嘱给予相应的药物治疗。通过护理，减轻妇科手术后患者因腹胀便秘而影响睡眠的几率，为患者的睡眠创造良好条件。