置管后并发症的原因分析及处理ppt课件

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1、PICC置管后并发症的原因分析及处理骨与软组织科刘新PICC的全称是PeripherallyInsertedCentralCatheter即经外周静脉途径置管至中心静脉的导管.PICC适用对象缺乏血管通道或倾向的患者应用刺激性药物,尤其是化疗药物输注高渗性或粘稠度高的液体.如甘露醇等应用输液泵或压力输液治疗需反复输血或采血的患者PICC适用对象需要长期输液的患者长期肠外营养的病人危重病人社区医疗服务站及家庭病房的患者高收入群体肿瘤患者有一定社会角色的患者PICC置管后的并发症局部感染导管堵塞机械性静脉炎穿刺点渗液穿刺点渗血机械

2、性静脉炎原因分析:穿刺时送管过快损伤了静脉瓣,置管侧肢体初期活动过频,导管末端未到达深静脉所致的化学刺激;置管前已行化疗或上肢及胸部接受过放疗导致静脉的损伤.对策:送管速度均匀,不易过快.穿刺时贵要静脉首选,正中静脉次之,最后选头静脉.责任护士早期做好宣教工作,提倡早期置管.若发生静脉炎可抬高患肢,局部用喜疗妥软膏或如意黄金散加蜂蜜调成糊状外敷.穿刺点渗液原因分析:导管头端被不明原因的静脉夹层或肿瘤压迫,导致被纤维蛋白鞘包裹,阻挡药物回流至上腔静脉,药物从阻力最底点的穿刺点流出.对策:置管过程中发现送管有阻力无法通过时应将导管

3、退出,另找血管穿刺置管;若考虑有纤维蛋白鞘包裹,可采用尿激酶溶解纤维蛋白鞘.穿刺点渗血原因分析:患者化疗后药物毒性作用致骨髓功能抑制,导致血小板低下,凝血功能障碍;穿刺点位于肘正中而肢体活动过频;穿刺点止血不够.对策:置管前评估病人,根据其血小板计数,凝血功能慎重考虑可否置管;置管后局部按压30分钟,加压包扎24小时.做好健康指导,勿过频运动患肢,局部渗血后及时更换敷料,避免血液的培养基作用致细菌滋生导致感染.其他管腔内回血及导管脱出也是常见的问题.我们要加强责任心,同时做好相关宣教工作,灵活应对置管后发生的相关问题.小结PI

4、CC为患者提供了一条无痛性的治疗通道,但穿刺置管后更离不开全面细致的导管护理.因此,对PICC置管后出现的并发症及时进行原因分析,采取有效的措施,显得尤为重要。感谢您的关注！