责任包干工作模式下晨间交接班方法的改革

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1、责任包干工作模式下晨间交接班方法的改革[关键词]护理服务；工作模式；责任包干制　　[]R472[]A[]1005-0515（2011）-12-318-01　　2010年以来，我院根据卫生部“优质护理服务示范工程”的要求，改革原有护理工作模式，将原有的功能制护理模式改为整体护理责任包干制护理模式。与之相应的，我们将原有的交接班模式也给予改革，明确了各级护理人员在交接班活动中的责任，发挥了护理组长在交接班管理中的责任，取得了满意效果。现报道如下。　　1工作模式的改革　　1.1采取护士长总负责,实施小组包干责任制,将护理的工作重点转移至病房根据护理

2、人员的工作能力、年资将全科护理人员分为2小组，将病房床位也分为2个小组,每组设组长一名，组长人选固定，由高年资护师担任。每日早晨护士长根据病人总数、危重病人数进行分管床位的分配。管床护士全面负责所管病人的治疗、护理、心理等工作，责任组长全面指导、负责本组工作，护士长对整个病区护理质量负责。　　1.2对护士实行分层使用新工作护士视工作能力在组长指导下负责1至3名轻病人，遇有问题可随时向责任组长求助；低年资护士负责病情相对稳定的患者；责任组长、高年资护士负责疑难、病情复杂的危重病人，同时协助护士长开展新业务、新技术。　　2交接班模式的改革　　2.

3、1以往交接班模式交接班由护士长主持，全体护士跟随夜班护士一起从头交到尾。重点交接患者夜间的病情变化，危重患者的生命体征、各项仪器、管路等。　　2.2改革后的交班模式　　2.2.1交接班由护士长主持，夜班护士和护士长从头交到尾，根据责任包干情况，责任组长跟随交接本组分管患者，管床护士只跟随交接自己分管的床位。交接班内容除夜间病情变化、各项治疗护理外，还要交接患者的情绪、心理状况。　　2.2.2规范交接班者礼仪与站位参加交接班人员应着装整齐，主动问候患者，主动做自我介绍，告知患者现在进行交班，使患者赶到亲切和被尊重。交接班时语言表达清楚准确，使用

4、医学术语。与患者沟通时态度和蔼、用语恰当。床边交班时站位有序。夜班护士站在病人右侧，接班护士站在病人左侧，护士长及责任组长位于床尾，以便进行全视野观察，对整个交接班过程进行质量控制[1]。　　3效果　　3.1“大交班”变成“小交班”,节约了护士的时间以往大交班的交班模式全体护理人员均从头到尾参与交班过程，以16人参与交接班，每次交接时间为0.5小时计算，每次交班耗费时间约8小时人。实施责任包干制以后，管床护士除参与自己分管床位的交接外，不参与其他患者的交接班。以每人节约20分钟计算，则可节约大概4.5小时。　　3.2改革的交班方法真正将护士还

5、给了病人,提高了患者满意度改革后的交班方法管床护士与患者零距离接触的时间多了，对患者的病情、需求和心理状态有详细深入的了解，并给予关爱和满足，充分体现了以患者为中心的服务思想[2]。以往交班模式中，交班时一二十名护士共同围在病人床边，病人有一种被围观、不舒适的感觉，改革后的交班模式更受患者欢迎。患者在住院过程中切实体会到了被尊重，被关怀。本模式推行以来，患者对观察护士的知晓率达到了100%，对病区护理满意度达到98.5%。　　3.3有利于护士对病人病情的掌握,避免因交接不清造成的差错事故,提高了护理质量以及时掌握患者的心理问题、病情变化等状态

6、，在交班时可以针对有疑问的问题重点交接，也使交接内容更加全面。改革后的交班模式自运行以来，未发生一起因交班不清造成的护理差错事故。　　4体会　　4.1体现了护士的分层级使用,充分发挥责任组长的功能以往交接班模式存在着床边交接班时间长，主次不分，不能体现分层级管理等问题。责任包干工作模式下，每个小组的护士就是一个临时的工作团队，责任组长就是队长，负责协调、指导本组内低年资管床护士的工作。管床护士负责所管患者的床边具体交接工作，在交接过程中有不清楚事项及时向交班者询问，有不能解决的问题及时向责任组长汇报。　　4.2有利于低年资护士专业素质的提高改

7、革后的交接班模式，培养了低年资护士沟通交流、语言表达、理论联系思维、评判性思维的能力，有效的促进了专科知识的运用与巩固，从而使患者得到认真负责的专业护理，提高了护理水平，有利于低年资护士专业素质的提高，同事记得的提高了护理质量和工作效率[3]。　　4.3责任明确,确保护理安全交接班制度是护理人员工作实践中必须遵守的重要制度之一，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。以往大交班的交接班模式，护士认为交接班的主体只是护士长、交班护士、专业组长，护士并不关心交接质量，认为只要跟随护士长巡视病房就达到交接班目的，责任不明确，对存在的问题不敏感，导

8、致交接不细致、不全面，存在安全隐患。实施责任包干以来，每个护士包干一定数量的患者，并对自己分管的患者全面负责，这就使护士有了强烈的参与感和护理质量意识，确保了护理工