责任包干模式下护士晨间交接班模式的改革与探讨

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1、责任包干模式下护士晨间交接班模式的改革与探讨周艳琼(广西中医药大学第一附属医院骨三科530021)【摘要】目的探索适应现有责任包干模式的护士晨会交接班模式。方法将改革前的一个月即2011年6月，与改革后的一个月即2011年9月分别从交接班质量、责任护士对包干病人的诊疗护理信息掌握程度、每次交接班所花的时间三个方面进行评价。结果改革后的护士晨间交接班质量及责任护士对包干病人的诊疗信息掌握程度均有统计学意义。交接班所花的时间基木一致。结论改革后的护上晨间交接班模式更加适应现有的责任制整体护理模式。【关键词】责任包干护士交接班模式【中图分类号】R4

2、71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0120-02护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]o为了落实卫生部关于“优质护理服务工作要求”，木科室自2011年5月起实行护上责任包干制，实施责任包干制后发现原有功能制状态下的交接班模式不能适应现有的工作模式，于是在2011年8月对传统的护士晨间交接班模式进行了改革，在运行过程中取得了良好的效果，现报告如下。一、资料1、病区资料病区编制床位50张，2011年6月和9月的住院率分别为98%、97%,日平均住院人数48人，日

3、平均新人院人数4人，手术病人数日均3例，危重病人日均2例，牵引及卧床病人数平均12例/日，特殊治疗护理需要床边交接班的病人数15例/日，两个月交接班总量无明显差异，具有可比性。二、方法1、改革前护丄晨间交接班模式：接班护丄提前10分钟到岗进行物品交接，全体在班医护人员参加晨间医护集体书面交接班，听取夜班护士宣读交班报告，再由护士长、科主任传达有关事宜。书面交班结束后，由夜班护士、主班护士、护上长进行床旁交接班，其它班次的护上不参加床旁交接班。2、改革后的交接班模式(1)改被动接班为主动接班模式：护士长提前20分钟上岗，于交班前预先查看病区重点

4、病人，包括危重、昨日手术、今日手术、新入院等病人以了解病区动态及夜班护士工作执行情况。其它上班护士即责任护士和办公班护士提前15分钟到岗，责任护士即接班者于交班前预先查看包干病人的情况，重点查看危重、昨日手术、今日手术、新入院等病人的病情及护理情况。办公班护士提前15分钟上岗，进行物品清点交接。(2)改医护集体书面交班为护士集中书面交接班：所有上班护士、护生参加，交班完毕后各责任护士给包干病人做晨间护理。夜班护士与护士长参与医师晨会书面交班。(3)交班内容的优化①增加岗前仪容仪表整理：提前10分钟进行，包括着装，精神面貌等。②增加病区报告的内

5、容：除汇报病人总数，新入、手术、危重、病情变化、特殊检查治疗等内容，增加了标本采集、特殊检查的时间安排、压疮/跌倒高危、特殊饮食、一级护理、有安全隐患和特殊要求等内容。③增加护士长点评指导：护士长根据当日各责任护士的工作量适当调配人员；给重点病人下护嘱，对昨日及俊班存在的问题给予反馈及指导；有针对性地考核及培训护士。(4)床边交接班模式的优化①提前准备床边交接班物品：由夜班护士准备交接班用物：治疗车，车上备床扫、床单、中单、抬臀单、电筒、各种警示标识卡、专科特殊用物、快速手消毒液等。②床边交接班方式的改进：夜班护士交班，各责任护士按顺序轮流接

6、班。如为危重、手术后不能自行移动的病人，为减少频繁翻动病人，可在交接班时由交班者与责任护士共同完成晨间护理。三、评价1、评价指标：(1)交接班质量：参照我院制定的护士晨会交接班质量评价标准，标准分100分。分值越高说明交接班质量越好。其主要内容有：背诵交班，交接班内容完整、准确、突出重点，护理措施落实。(2)责任护士对病人诊疗护理信息的掌握程度：参照广西壮族自治区卫生厅制定的《广西临床护理质量评价及检查标准》之《分级护理质量考核评分标准》中要求护士掌握患者的内容包括：①姓名；②诊断；③主要病情(症状和体征，目前主要阳性结果，唾眠、排泄等)；④

7、心理状况；⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)；⑥饮食；⑦护理措施(护理要点、观察要点及康复要点)；⑧潜在危险及预防措施。共计15分。(3)交接班时间：每日晨间交接班所花的时间。2、评价方法：护士长每天分别考核2名接班责任护士对各自包干的1名病人的诊疗护理情况的掌握，记录每天晨会交接班所花费的吋间，将每日的交接班质量给予评分。传统交接班模式选择2011年6月，考核40人次。新的交接班模式选取20□年9月，考核40人次。四、结果例数交接班质量责任护士对分管病人诊疗护理信息的掌握每次晨会交接班所花吋间改革前4091.95&plusm

8、n;1.3411.65±1.7240.88±2.44改革后4094.45±1.5414.00±1.4541.